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Diminuer les Douleurs de votre Dos

STOP AU MAL DE DOS

Contexte de fond:

La laminectomie décompressive endoscopique biportale est une procédure largement pratiquée et montre des résultats cliniques acceptables. Cependant, les preuves concernant les avantages de la chirurgie endoscopique biportale sont faibles, un essai contrôlé randomisé est donc justifié.

Objectif:

Comparer les efficacités cliniques de la laminectomie décompressive endoscopique biportale et microscopique chez les patients atteints de sténose rachidienne lombaire.

Étudier le design:

Essai contrôlé randomisé.

Échantillon de patient:

Soixante-quatre participants souffrant de douleurs au bas du dos et aux jambes avec sténose rachidienne lombaire à un seul niveau qui ont nécessité une laminectomie décompressive.

Mesures des résultats:

Les résultats ont été évalués à l'aide de mesures des résultats rapportés par les patients, du score de l'échelle visuelle analogique (EVA) pour la douleur irradiante du bas du dos et des membres inférieurs, de l'indice d'invalidité d'Oswestry (ODI), du score européen de la qualité de vie-5 dimensions (EQ-5D), et painDETECT pour la douleur neuropathique. Les résultats liés à la chirurgie, y compris la durée de l'opération, la durée du séjour à l'hôpital, le drainage postopératoire et la créatine phosphokinase sérique ont été évalués. Des complications périopératoires (<30 jours) et tardives (1 à 12 mois) ont également été notées.

Méthodes:

Tous les participants ont été répartis au hasard dans un rapport de 1: 1 pour subir une laminectomie biportale endoscopique ou microscopique décompressive. Le critère de jugement principal était le score ODI à 12 mois après la chirurgie basé sur une stratégie d'intention de traiter modifiée. Les critères de jugement secondaires comprenaient le score EVA pour la douleur rayonnante au bas du dos et aux membres inférieurs, les scores ODI, le score EQ-5D et le score painDETECT. Il n'y avait aucune source de financement et aucun conflit d'intérêts associés à cette étude.

Résultats:

Il n'y avait pas de différence significative entre les groupes dans le score ODI moyen à 12 mois après la chirurgie (30 en microscopie contre 29 dans le groupe endoscopie biportale, p = 0,635). Il n'y avait pas non plus de différences significatives dans les scores EVA de la douleur lombaire et des membres inférieurs, l'ODI, les scores EQ-5D et les scores painDETECT au suivi de 3, 6 ou 12 mois. La durée de l'opération, la durée de l'hospitalisation, la créatine phosphokinase sérique et les complications périopératoires, telles que durotomies et hématomes symptomatiques, n'ont montré aucune différence significative entre les groupes; cependant, un participant a subi une chirurgie de révision supplémentaire 9 mois après la chirurgie d'index dans le groupe microscopie.

Conclusions:

Malgré la limitation de la conception de l'étude d'une durée de suivi relativement courte, cet essai suggère que la laminectomie décompressive endoscopique biportale est une alternative et offre des résultats cliniques similaires à la chirurgie microscopique ouverte chez les patients présentant une sténose rachidienne lombaire symptomatique.

Mots clés:

Chirurgie rachidienne endoscopique biportale; Épine dégénérative; Laminectomie; Sténose lombaire; Microscopie; Indice d'invalidité d'Oswestry.

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