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Diminuer les Douleurs de votre Dos

STOP AU MAL DE DOS

Un homme de 71 ans a subi une gastrectomie totale avec reconstruction de Roux-en-Y pour GIST gastrique en octobre 2017. Des métastases hépatiques ont été identifiées en juin 2019 et une chimiothérapie par imatinib a été débutée en juillet. En décembre, le patient a présenté des douleurs abdominales hautes aiguës et des maux de dos. La TDM abdominale augmentée de contraste a montré que le jéjunum partant du moignon duodénal était dilaté. De plus, une partie du jéjunum avait un mauvais effet de contraste de la paroi, avec des ascites également trouvées autour d'elle. Nous avons suspecté un iléus étranglé et procédé immédiatement à une intervention chirurgicale d'urgence. Nous avons trouvé une hernie interne avec incarcération de la boucle afférente au niveau du défaut de Petersen. Le délai entre l'apparition des symptômes et la chirurgie était relativement court, et la chirurgie a été complétée par une réparation herniaire et une fermeture de l'orifice herniaire sans développement de nécrose intestinale; l'évolution postopératoire du patient était bonne. Bien que la fréquence de la hernie interne après une gastrectomie soit relativement faible, il existe un risque qu'elle soit sévère si elle survient. Par conséquent, il faut veiller à ne pas provoquer de hernies internes pendant la chirurgie et une hernie interne doit être envisagée en cas de douleur abdominale soudaine après une chirurgie gastrique.

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