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Diminuer les Douleurs de votre Dos

STOP AU MAL DE DOS


doi: 10.1016 / j.neuroimage.2020.116969.

Publication en ligne du 18 mai 2020.

Affiliations

Article PMC gratuit

Élément dans le presse-papiers

Siyi Yu et coll.

Neuroimage.


2020 sept.

Article PMC gratuit

Abstrait

La lombalgie chronique (cLBP) est un trouble répandu. Un nombre croissant de preuves liant la pathologie du réseau de récompense à la douleur chronique suggère que la sensibilisation à la douleur peut contribuer à la chronification de la cLBP via des perturbations des circuits mésocorticaux et mésolimbiques dans le système de récompense. Des données d'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) à l'état de repos (RS) ont été acquises auprès de 90 patients atteints de cLBP et de 74 témoins sans douleur (HC) appariés au départ et après une manipulation pour l'intensification des maux de dos. La zone tegmentale ventrale (VTA) a été choisie comme région de semence pour effectuer l'analyse de connectivité fonctionnelle RS (FC). La rsFC de base des voies mésocorticale (entre l'AVT et le cortex cingulaire antérieur rostral bilatéral (rACC) / et le cortex préfrontal médian (mPFC)) et mésolimbique (entre l'AVT et l'hippocampe / parahippocampe bilatéral) a été réduite chez les patients atteints de cLBP (vs. HC). En outre, les patients présentant une intensité de la douleur au dos plus élevée (par rapport à la condition d'intensité de la douleur relativement inférieure du dos) ont également montré une augmentation de la connectivité mésocorticale et mésolimbique, impliquant ces voies dans la régulation à la baisse de la douleur dans la cLBP. L'analyse de médiation a en outre isolé la dysconnectivité mésolimbique (VTA-hippocampe / parahippocampe) en tant que mécanisme neuronal médiant l'association entre la sensibilité à la douleur mécanique (indexée par la pression P40) et la sévérité de la cLBP. En somme, l'étude actuelle démontre une connectivité mésocorticolimbique déficiente dans la cLBP, avec une dysconnectivité mésolimbique potentiellement médiatrice de la contribution de la sensibilisation à la douleur à la chronification de la douleur. Ces dysfonctionnements du réseau de récompense et prétendument des dérèglements dopaminergiques peuvent nous aider à identifier les principales cibles cérébrales de la neuromodulation dans le traitement de la cLBP.

Mots clés:

Sensibilisation centrale; Connectivité fonctionnelle; Douleur dans le bas du dos; Réseau mésocorticolimbique; Sensibilité à la douleur; Test sensoriel quantitatif; Réseau de récompenses; Zone tegmentale ventrale.

Copyright © 2020 Les auteurs. Publié par Elsevier Inc. Tous droits réservés.

Les figures


Figure 1.

A. Comparaison de groupe entre les patients cLBP avec douleur élevée et faible. Les patients cLBP dans l'état HP avaient une FC accrue dans le mPFC bilatéral et le rACC par rapport aux patients cLBP dans l'état LP. B. Comparaison de groupe entre les patients cLBP et les CH. Par rapport aux témoins sains, les patients cLBP avaient une FC significativement plus faible dans le rACC bilatéral et le mPFC. C. Chevauchement entre les deux analyses au rACC bilatéral et au mPFC. D. La valeur FC réduite entre le VTA et le rACC était associée négativement à une augmentation du score de gêne (colonne de gauche) et de la durée (colonne de droite) chez les patients cLBP, contrôlés pour l'âge et le sexe. Abréviations: cLBP, lombalgie chronique; FC, connectivité fonctionnelle; HC, contrôle sain; HP, forte douleur; LP, faible douleur; mPFC, cortex préfrontal médian; rACC, cortex cingulaire antérieur rostral; VTA, zone tegmentale ventrale.


Figure 2.

Figure 2.

A. Comparaison de groupe entre les patients cLBP et les CH. Par rapport aux témoins sains, les patients cLBP avaient une FC significativement plus faible dans le droit HIP / PHG. B. Effets de médiation de la connectivité fonctionnelle VTA-HIP / PHG sur l'association entre la sensibilisation à la douleur (pression P40) et la sévérité de la douleur (gêne) chez les patients cLBP. Abréviations: cLBP, lombalgie chronique; FC, connectivité fonctionnelle; HC, contrôle sain; HIP, hippocampe; PHG, parahippocampus; QST, tests sensoriels quantitatifs; VTA, zone tegmentale ventrale.

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