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Objectif:

Cette étude a été entreprise pour identifier de nouveaux auto-anticorps dans la spondyloarthrite axiale (SpA) et déterminer leur potentiel diagnostique chez des patients atteints de SpA axiale précoce et des témoins de 2 cohortes indépendantes.

Méthodes:

Une bibliothèque de présentation de phages d'ADN complémentaire SpA axiale a été utilisée pour cribler de nouveaux anticorps IgG dans le plasma de patients atteints de SpA axiale précoce. La présence de ces anticorps contre de nouveaux peptides (c'est-à-dire des peptides identifiés dans une cohorte de SpA axiale précoce de l'Université de Hasselt, appelée UH-axSpA) a été déterminée par un test d'immunosorbant lié à une enzyme chez 76 patients avec une SpA axiale précoce, 75 témoins avec un faible taux chronique non spécifique maux de dos, 60 patients atteints de polyarthrite rhumatoïde et 94 témoins sains de la cohorte UH. La réactivité des anticorps à ces nouveaux peptides a été validée chez 174 patients atteints de SpA axiale (dont 79 avaient une SpA axiale précoce) de la cohorte SPAR (Spondyloarthritis (Biologics)) des Hôpitaux universitaires de Leuven (Bio).

Résultats:

Nous avons identifié des anticorps dirigés contre 9 nouveaux peptides UH-axSpA, correspondant à des peptides formés au hasard et à un nouvel autoantigène axial SpA, double protéine homéobox 4. Anticorps contre 3 peptides UH-axSpA avec le rapport de vraisemblance positif (LR) le plus élevé pour un diagnostic de La SpA était présente chez significativement plus de patients atteints de SpA axiale précoce des cohortes UH et (Bio) SPAR (14,2% (22/155)) par rapport aux témoins souffrant de lombalgie chronique (5% (4/75)), soit 95 % de spécificité. Le LR positif pour la confirmation de la SpA axiale en utilisant des anticorps dirigés contre ces 3 peptides UH-axSpA était de 2,7, ce qui est supérieur au LR obtenu avec la protéine C-réactive marqueur de laboratoire actuellement utilisée. La recherche d'anticorps dirigés contre ces 3 peptides UH-axSpA chez des patients souffrant de lombalgie chronique a augmenté la probabilité post-test d'un diagnostic de SpA axiale de 79% à 91%.

Conclusion:

Les anticorps dirigés contre 3 peptides UH-axSpA pourraient fournir un nouvel outil dans le diagnostic d'un sous-ensemble de patients SpA axiaux.

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