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Diminuer les Douleurs de votre Dos

STOP AU MAL DE DOS

Les lésions de la moelle osseuse du plateau vertébral, visualisées sur l'imagerie par résonance magnétique (IRM) sous forme de modifications modiques (MC), sont associées à une lombalgie chronique (cLBP). Étant donné que les lignes directrices recommandent de ne pas utiliser l'IRM rachidienne de routine pour la cLBP en soins primaires, la MC peut être sous-diagnostiquée. Les biomarqueurs sériques de la MC permettraient un diagnostic précoce, éclaireraient les décisions de soins cliniques et compléteraient le suivi du traitement. Nous visions à découvrir des biomarqueurs dans le sérum sanguin qui sont en corrélation avec les processus physiopathologiques de la MC. Pour cette étude transversale à site unique, nous avons recruté 54 sujets avec 38 patients cLBP et 16 volontaires sans antécédents de lombalgie. Tous les sujets ont rempli un questionnaire Oswestry Disability Index (ODI) et un score visuel analogique (EVA) de 10 cm pour la lombalgie (VASback) et la douleur dans les jambes. Une IRM pondérée T2 lombaire et saturée de graisse a été acquise à 3T et utilisée pour la classification MC dans chaque plaque d'extrémité. Le sérum sanguin a été recueilli le jour de l'IRM. Les biomarqueurs liés à la résorption discale et à la fibrose de la moelle osseuse ont été analysés avec des dosages immuno-absorbants liés aux enzymes. La concentration de biomarqueurs entre aucun MC et tout type de MC (AnyMC), MC1 et MC2 ont été comparées. L'aire sous la courbe (AUC) des caractéristiques de fonctionnement du récepteur a été calculée pour chaque biomarqueur et pour les modèles de biomarqueurs bivariés. Nous avons constaté que les biomarqueurs liés à la dégradation et à la formation du collagène de type III et de type IV avaient tendance à être corrélés à la présence de MC (p = 0,060-0,088). Le modèle bivarié avec l'ASC la plus élevée était PRO-C3 + C4M et avait une valeur diagnostique modérée pour AnyMC chez les patients cLBP (ASC = 0,73, spécificité = 78,9%, sensibilité = 73,7%). En conclusion, les biomarqueurs sériques liés à la formation et à la dégradation du collagène de type III et de type IV, qui sont des molécules clés dans la fibrose médullaire, sont corrélés à la présence de MC. La fibrose de la moelle osseuse peut être un processus physiopathologique important dans la MC qui devrait être ciblé dans des études plus larges de biomarqueurs et de traitement.

Mots clés:

Changement modique; membrane basale; biomarqueur; moelle osseuse; tissu conjonctif; dégénérescence discale; douleur dans le bas du dos.

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