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Étudier le design:

Étude prospective de cohorte.

Objectif:

Le but de cette étude était d'identifier les trajectoires de réponse au traitement chez les patients souffrant de lombalgie (lombalgie) pendant et après des soins multidisciplinaires dans un centre tertiaire de la colonne vertébrale, et d'examiner les caractéristiques de base des patients qui peuvent distinguer les trajectoires.

Résumé des données de base:

La réponse au traitement est souvent hétérogène entre les patients atteints de lombalgie. La connaissance des principales caractéristiques associées à l'évolution de l'invalidité pourrait permettre d'identifier les patients à risque de résultats moins favorables. Ces connaissances aideront à améliorer la prise de décision partagée.

Méthodes:

Les patients adultes atteints de lombalgie ont rempli des questionnaires sur l'incapacité (indice de handicap de la douleur) et l'impact de la lombalgie (stratification d'impact de l'ensemble de données minimal des National Institutes of Health) au départ, suivi de 6, 12, 18 et 24 mois. Des analyses de classes latentes ont été appliquées pour identifier les trajectoires d'incapacité et l'impact de la lombalgie. Les caractéristiques sociodémographiques et cliniques de base des patients ont été comparées entre les sous-groupes de trajectoires.

Résultats:

Un suivi était disponible pour 996 patients en incapacité et 707 patients en impact de la lombalgie. Six trajectoires ont été identifiées pour les deux mesures des résultats. Trois trajectoires d'incapacité sont restées stables à des niveaux de gravité distincts (68% des patients) et trois trajectoires ont montré des schémas de récupération (32%). Pour l'impact de la lombalgie, il y avait une trajectoire stable (17%), deux en légère amélioration (59%), deux en récupération (15%) et une avec un schéma de récupération et de rechute (15%). Des différences significatives entre les trajectoires ont été observées pour presque toutes les caractéristiques de base des patients.

Conclusion:

En moyenne, les patients présentent une amélioration modérée du handicap et de l'impact de la lombalgie 2 ans après avoir visité un centre tertiaire multidisciplinaire du rachis. Cependant, les analyses de classes latentes ont révélé que la plupart des patients appartiennent à des sous-groupes présentant des niveaux stables d'incapacité et d'impact de la lombalgie. Les différences dans les caractéristiques de base des patients étaient principalement associées aux niveaux de fonctionnement de base, au lieu d'un résultat (non) favorable pendant le suivi.

Niveau de preuve:

2.

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