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Diminuer les Douleurs de votre Dos

STOP AU MAL DE DOS

Contexte:

Peu d'études ont examiné la gestion des soins primaires pour la sciatique aiguë, y compris l'orientation vers une thérapie physique.

Objectif:

Évaluer si l'orientation précoce vers une thérapie physique réduisait davantage l'incapacité que les soins habituels (CU) seuls pour les patients atteints de sciatique aiguë.

Conception:

Essai clinique contrôlé randomisé. (ClinicalTrials.gov: NCT02391350).

Réglage:

2 systèmes de soins de santé à Salt Lake City, Utah.

Les patients:

220 adultes âgés de 18 à 60 ans atteints de sciatique de moins de 90 jours qui faisaient une première consultation de soins primaires.

Intervention:

Tous les participants ont reçu une imagerie et des médicaments à la discrétion du fournisseur de soins primaires avant l'inscription. Un total de 110 participants assignés au hasard à la CU ont reçu 1 séance d'éducation, et 110 participants assignés au hasard à la thérapie physique précoce (EPT) ont reçu 1 séance d'éducation, puis référés pour 4 semaines de physiothérapie, y compris l'exercice et la thérapie manuelle.

Des mesures:

Le résultat principal était le score d'Oswestry Disability Index (OSW) après 6 mois. Les critères de jugement secondaires étaient l'intensité de la douleur, le succès du traitement rapporté par les patients, l'utilisation des soins de santé et les journées de travail manquées.

Résultats:

Les participants du groupe EPT ont eu une plus grande amélioration par rapport au départ à 6 mois pour le critère de jugement principal (différence relative, -5,4 points (IC à 95%, -9,4 à -1,3 points); P = 0,009). L'OSW et plusieurs résultats secondaires ont favorisé l'EPT après 4 semaines. Après 1 an, les différences entre les groupes favorisaient l'EPT pour l'OSW (différence relative, -4,8 points (IC, -8,9 à -0,7 point)) et l'intensité des maux de dos (différence relative, -1,0 point (IC, -1,6 à -0,4 points)). Le groupe EPT était plus susceptible d'auto-déclarer le succès du traitement après 1 an (45,2%) que le groupe UC (27,6%) (risque relatif, 1,6 (IC, 1,1 à 2,4)). Il n'y avait aucune différence significative dans l'utilisation des soins de santé ou les jours de travail manqués.

Limitation:

Les patients et les prestataires n'ont pas été mis en aveugle et les interventions de physiothérapie spécifiques responsables des effets n'ont pas pu être déterminées.

Conclusion:

L'aiguillage des soins primaires vers la physiothérapie pour une sciatique d'apparition récente a amélioré l'incapacité et d'autres résultats par rapport à la CU.

Source de financement principale:

Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé.

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