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Diminuer les Douleurs de votre Dos

STOP AU MAL DE DOS

Contexte:

La plupart des études contemporaines suggèrent que les paramètres intersegmentaux, y compris la hauteur du disque et la lordose locale, contribuent à l'équilibre sagittal des lombaires fusionnés. Bien que des résultats cliniques similaires après MIS et Open-TLIF aient été rapportés essentiellement au début de la période postopératoire, la comparaison des variables d'équilibre local après ces deux techniques différentes était insuffisante. Les différences radiologiques peuvent ne pas être pertinentes pour l'efficacité postopératoire à un stade postopératoire plus précoce. Mais au cours du suivi à long terme, les complications liées au déséquilibre sagittal peuvent survenir en raison des propriétés biomécaniques distinctes du niveau de fusion après MIS- et Open-TLIF.

Méthodes:

Les patients qui ont subi un MIS- et Open-TLIF à un seul niveau ont été revus rétrospectivement. La hauteur du disque antérieur (ADH), la hauteur du disque postérieur (PDH) et la lordose segmentaire (SL) du segment de fusion ont été mesurées à l'aide de la radioscopie technique de reconnaissance. La hauteur moyenne du disque (MDH) a été calculée par (ADH + PDH) / 2. La DH relative était normalisée par la hauteur antérieure des vertèbres supérieures. L'indice de masse corporelle (IMC), le score de douleur de l'échelle visuelle analogique (EVA) du bas du dos et des jambes, l'indice d'invalidité d'Oswestry (ODI), la perte de sang estimée et la durée du séjour à l'hôpital ont été recueillis.

Résultats:

Un total de 88 patients subissant un TLIF à un seul niveau (MIS et Open) ont été inclus. Les ADH, PDH, MDH et SL pré et postopératoires du groupe MIS-TLIF étaient de 1,57 ± 0,33 cm, 0,79 ± 0,20 cm, 1,18 ± 0,21 cm, 7,36 ± 3,07 et 1,63 ± 0,30 cm, 1,02 ± 0,28 cm, 1,32 ± 0,24 cm, 10,24 ± 4,79 respectivement. Alors que les ADH, PDH, MDH et SL pré et postopératoires du groupe Open-TLIF étaient de 1,61 ± 0,40 cm, 0,77 ± 0,21 cm, 1,19 ± 0,24 cm, 9,05 ± 5,48 et 1,81 ± 0,33 cm, 0,98 ± 0,24 cm, 1,39 ± 0,24 cm, 12,34 ± 4,74 respectivement. Le groupe MIS et Open-TLIF n'a montré aucune différence significative dans l'EVA du bas du dos, l'EVA de la jambe et l'ODI à la fois en pré-opératoire et en post-opératoire (P> 0,05). La perte de sang estimée et la durée d'hospitalisation dans le groupe MIS-TLIF étaient significativement inférieures à celles du groupe Open-TLIF (P <0,05).

Conclusion:

MIS- et Open-TLIF ont fourni des résultats cliniques similaires à ceux du respect de l'EVA du bas du dos, de l'EVA des jambes et de l'ODI. Cependant, le MIS-TLIF a considérablement réduit la perte de sang et la durée du séjour à l'hôpital. Les paramètres intervertébraux de DH et SL ont tous deux été augmentés de manière significative, le groupe Open-TLIF a présenté un meilleur équilibre sagittal en termes de variables ADH et SL. L'étude de contraste des paramètres intersegmentaires peut aider les chirurgiens à comprendre les autres avantages de la technique MIS-TLIF, puis à mieux gérer la rééducation et à prévenir la réopération.

Mots clés:

Résultat clinique; Niveau de fusion; Invasion minimale; Ouvert; Équilibre sagittal; Fusion intersomatique lombaire transforaminale.

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