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Diminuer les Douleurs de votre Dos

STOP AU MAL DE DOS

Objectif:

Étudier l'efficacité et l'innocuité des antidépresseurs pour les douleurs dorsales et arthrosiques par rapport au placebo.

Conception:

Revue systématique et méta-analyse.

Les sources de données:

Medline, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials, CINAHL, International Pharmaceutical Abstracts, ClinicalTrials.gov et la plateforme de registre international des essais cliniques de l'Organisation mondiale de la Santé du début au 15 novembre et mis à jour le 12 mai 2020.

Critères d'éligibilité pour la sélection des études:

Essais contrôlés randomisés comparant l'efficacité ou l'innocuité, ou les deux, de tout antidépresseur à un placebo (actif ou inerte) chez des participants souffrant de douleurs lombaires ou cervicales, de sciatique ou d'arthrose de la hanche ou du genou.

Extraction et synthèse des données:

Deux examinateurs indépendants ont extrait les données. La douleur et l'incapacité étaient les principaux critères de jugement. Les scores de douleur et d'incapacité ont été convertis sur une échelle de 0 (aucune douleur ou incapacité) à 100 (pire douleur ou incapacité). Un modèle à effets aléatoires a été utilisé pour calculer les différences moyennes pondérées et les intervalles de confiance à 95%. L'innocuité (tout événement indésirable, événement indésirable grave et proportion de participants qui se sont retirés des essais en raison d'événements indésirables) était un critère de jugement secondaire. Le risque de biais a été évalué avec l'outil de la Collaboration Cochrane et la certitude des preuves avec le cadre d'évaluation, de développement et d'évaluation de la notation des recommandations (GRADE).

Résultats:

33 essais (5318 participants) ont été inclus. Des preuves de certitude modérée ont montré que les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (IRSN) réduisaient la douleur dorsale (différence moyenne -5,30, intervalle de confiance à 95% -7,31 à -3,30) à 3-13 semaines et des preuves de faible certitude que les IRSN réduisaient la douleur arthrosique (-9,72, -12,75 à -6,69) à 3-13 semaines. Des preuves de très faible certitude ont montré que les IRSN réduisaient la sciatique à deux semaines ou moins (-18,60, -31,87 à -5,33) mais pas à 3-13 semaines (-17,50, -42,90 à 7,89). Des preuves de certitude faible à très faible ont montré que les antidépresseurs tricycliques (ATC) ne réduisaient pas la sciatique à deux semaines ou moins (-7,55, -18,25 à 3,15) mais le faisaient à 3 à 13 semaines (-15,95, -31,52 à -0,39) et 3 -12 mois (-27,0, -36,11 à -17,89). Des preuves de certitude modérée ont montré que les IRSN réduisaient l'incapacité due aux maux de dos à 3-13 semaines (-3,55, -5,22 à -1,88) et l'incapacité due à l'arthrose à deux semaines ou moins (-5,10, -7,31 à -2,89), avec une faible certitude preuves à 3-13 semaines (-6,07, -8,13 à -4,02). Les TCA et autres antidépresseurs n'ont pas réduit la douleur ou l'incapacité due aux maux de dos.

Conclusion:

Des preuves de certitude modérée montrent que l'effet des IRSN sur les scores de douleur et d'incapacité est faible et non cliniquement important pour les maux de dos, mais un effet cliniquement important ne peut être exclu pour l'arthrose. Les ATC et les IRSN pourraient être efficaces pour la sciatique, mais la certitude des preuves allait de faible à très faible.

Inscription à l'examen systématique:

PROSPERO CRD42020158521.

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