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Diminuer les Douleurs de votre Dos

STOP AU MAL DE DOS

Contexte:

Les méta-analyses précédentes ont examiné uniquement les différences à court terme entre la lidocaïne et les stéroïdes par rapport à la lidocaïne seule dans le traitement des maladies dégénératives lombaires. Les résultats à long terme (1 à 2 ans) chez les patients présentant une hernie discale lombaire (LDH) et une sténose rachidienne centrale lombaire (LCSS) n'ont pas encore été systématiquement évalués.

Objectif:

L'objectif de notre étude était d'évaluer quantitativement la différence d'efficacité à 1 à 2 ans entre la lidocaïne seule vs la lidocaïne et les stéroïdes pour la prise en charge de la LDH ou du LCSS.

Étudier le design:

Nous avons mené une méta-analyse.

Méthodes:

PubMed, EMBASE et la bibliothèque Cochrane ont fait l'objet de recherches électroniques jusqu'au 22 juillet 2016, pour des essais contrôlés randomisés comparant la lidocaïne seule vs en association avec des stéroïdes pour le traitement de la LDH et du LCSS. Le soulagement efficace de la douleur (EPR), l'échelle d'évaluation numérique (NRS-11), l'indice de handicap d'Oswestry (ODI), l'apport d'opioïdes (OI) et le taux d'augmentation total utilisé (TEIR) étaient les critères d'évaluation. Les risques relatifs (RR) ou la différence moyenne pondérée (DMP) avec des intervalles de confiance (IC) à 95% ont été calculés, et l'analyse groupée a été réalisée à l'aide de RevMan 5.2.

Résultats:

Sept essais ont été inclus. La RPE n'était pas significativement différente à 1 et 2 ans, avec RR = 1,08 (IC à 95%, 0,90-1,30; P = 0,39) et RR = 1,04 (IC à 95%, 0,92-1,18; P = 0,51), respectivement, chez les patients traités par lidocaïne seule vs en association avec des stéroïdes. Le NRS-11 était également similaire à 1 et 2 ans. ODI et OI n'étaient pas significativement différents à 1 et 2 ans. Un effet TEIR similaire a également été observé pour les 2 traitements.

Limites:

Cette méta-analyse reposait sur un petit échantillon d'essais. Une hétérogénéité significative entre les études a été observée. Plusieurs différences significatives en termes d'âge des patients ont été rapportées dans un essai inclus.

Conclusion:

Cette méta-analyse a confirmé les effets similaires associés à la lidocaïne seule vs en association avec des stéroïdes pour la gestion de la LDH et du LCSS. Des études avec des périodes de suivi plus longues sont toujours recommandées.

Mots clés:

Soulagement efficace de la douleur, lidocaïne, sténose médullaire centrale lombaire à long terme, hernie discale lombaire, échelle d'évaluation numérique, consommation d'opioïdes, indice d'invalidité d'Oswestry, stéroïdes, taux d'augmentation total utilisé.

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