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Diminuer les Douleurs de votre Dos

STOP AU MAL DE DOS

Contexte:

Les filtres inférieurs de la veine cave (IVC) peuvent entraîner des complications du placement du filtre IVC, y compris la migration des entretoises et l'érosion cavale dans les organes adjacents. Bien que les techniques de retrait percutanées soient préférées, dans certains cas, cela n'est pas possible et une récupération ouverte est nécessaire. Nous présentons les résultats de 4 approches différentes pour 6 cas de récupération de filtre IVC ouvert.

Méthodes:

Nous avons inclus 6 patients qui ont subi une extraction de filtre IVC ouvert dans notre établissement de 2013 à 2018.

Les rapports de cas:

Sur les 6 patients, un seul patient a eu une tentative de récupération antérieure qui a échoué. Quatre patients ont présenté des douleurs abdominales uniquement dues à une érosion du duodénum. Un patient a présenté des maux de dos dus à l'érosion des jambes de force dans le corps vertébral. Un patient a présenté des douleurs abdominales et dorsales dues à une érosion du duodénum, ​​de l'aorte et du corps vertébral, et un patient a présenté des douleurs thoraciques dues à la migration des entretoises et à la perforation de la paroi ventriculaire gauche avec développement d'une tamponnade péricardique. Cinq patients ont subi une tomodensitométrie et ont été jugés irrécupérables par voie percutanée. Un patient a eu une tentative percutanée mais échouée. Diverses approches ont été utilisées pour supprimer les filtres. Tous les patients ont subi une incision médiane ou sous-costale pour l'exposition à la VCI. Chez 3 patients, après le clampage de la VCI et le retrait du filtre, la cavotomie a été principalement réparée. Chez un patient, la VCI a été réparée à l'aide d'un patch péricardique bovin car elle était cicatrisée et la réparation primaire aurait rétréci la lumière. Chez un patient, sans serrer la VCI, les entretoises ont été coupées au point qui dépassait de la VCI dans les organes adjacents et suturées en place sur la paroi de la VCI. Chez un patient, le crochet du filtre IVC dépassait de l'IVC, et un collet a été utilisé pour capturer le filtre, tandis qu'une suture en bourse a été appliquée pour réparer la veinotomie. Un patient a nécessité une sternotomie et la récupération d'une jambe de force du ventricule gauche avec réparation primaire, ainsi qu'une récupération ouverte du filtre IVC, qui ont été effectuées séparément. Tous les patients ont eu une résolution des symptômes après le retrait sans morbidité ni mortalité.

Conclusions:

Bien que la récupération de filtre IVC ouvert soit rarement nécessaire, diverses approches peuvent être utilisées avec succès et en toute sécurité pour la récupération avec une faible morbidité.

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