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Fond:

Le multifidus lombaire (LM) est considéré comme le principal muscle stabilisateur de la colonne vertébrale. Les effets de la thérapie par l'exercice dans la lombalgie (LBP) sont attribués à ce muscle. Une revue de la littérature actuelle est toutefois justifiée, étant donné la complexité de la morphologie LM et l'incohérence des descriptions anatomiques dans la littérature.

Méthodes:

Examen de la portée des études sur la morphologie LM, y compris les principaux atlas d'anatomie. Toutes les études pertinentes ont été recherchées dans PubMed (Medline) et EMBASE jusqu'en juin 2019. Des atlas d'anatomie ont été extraits de plusieurs bibliothèques universitaires et en ligne. Toutes les études et tous les atlas ont été examinés pour les paramètres LM suivants: emplacement, méthodes d'imagerie, niveaux de la colonne vertébrale, trajectoire musculaire, épaisseur du muscle, surface en coupe et diamètre. La qualité des études et des atlas a également été évaluée à l'aide d'un système d'évaluation en cinq points.

Résultats:

Au total, 303 études et 19 atlas d'anatomie ont été inclus dans cette revue. Dans la plupart des études, la morphologie LM a été déterminée par IRM, échographie ou dessins – en particulier pour les niveaux L4-S1. Dans 153 études, la LM est décrite comme un muscle superficiel uniquement, dans 72 études comme un muscle profond uniquement et dans 35 études comme à la fois superficiel et profond. Les atlas d'anatomie décrivent principalement LM comme un muscle profond couvert par les épines érectrices et le fascia thoraco-lombaire. Environ 42% des études avaient des scores de haute qualité, 39% ayant des scores modérés et 19% des scores faibles. La qualité des figures dans les atlas d'anatomie a été jugée élevée dans un atlas, modérée dans 15 atlas et faible dans 3 atlas.

Discussion:

Les études anatomiques de LM présentent des résultats incohérents, décrivant son emplacement comme superficiel (50%), profond (25%) ou les deux (12%). Ceci est en contraste frappant avec les atlas d'anatomie, qui décrivent principalement LM comme un muscle profond. Dans les limites de l'outil auto-développé d'évaluation de la qualité, des scores de haute qualité ont été identifiés dans la majorité des études (42%), mais dans un seul atlas anatomique.

Conclusions:

Nous avons identifié un manque de standardisation dans la représentation et la description de la morphologie LM. Cela pourrait affecter la compréhension précise de son rôle dans le contexte et la thérapie chez les patients lombalgiques. La standardisation de la méthodologie de recherche sur la morphologie LM est recommandée. Les atlas d'anatomie doivent être mis à jour sur la morphologie LM.

Mots clés:

Tomographie par ordinateur; Spinaux; Vertèbre lombaire; Multifidus lombaire; Imagerie par résonance magnétique; Muscles paraspinaux; Examen de la portée; Échographie; douleur dans le bas du dos.

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