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Objectifs:

L'objectif de cette étude de cohorte historique était de déterminer les facteurs du demandeur et du prescripteur associés à la réception d'opioïdes lors de la première délivrance après la blessure par rapport aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et aux relaxants des muscles squelettiques (SMR) dans un échantillon de demandeurs d'indemnisation des accidents du travail. avec des réclamations de lombalgie (LBP) entre 1998 et 2009 en Colombie-Britannique, Canada.

Méthodes:

Les données relatives à l'indemnisation des travailleurs administratifs, à la prescription et aux soins de santé ont été liées. L'association entre les facteurs du demandeur (sociodémographie, profession, diagnostic, comorbidités, prescriptions pré-traumatisme et soins de santé) et les facteurs liés au prescripteur (sexe, année de naissance, spécialité) avec la ou les classes de médicaments à la première délivrance (opioïdes vs AINS / SMR) a été examinée avec régression logistique multinomiale à plusieurs niveaux.

Résultats:

L'augmentation du nombre de jours administrés avec des opioïdes au cours de l'année précédente était associée à une augmentation de la probabilité de recevoir des opioïdes uniquement (1 à 14 jours OU 1,62, IC à 95% 1,51 à 1,75; ≥ 15 jours OU 5,12, IC à 95% 4,65 à 5,64) et aux opioïdes avec AINS / SMR (1 à 14 jours OU 1,49, IC à 95% 1,39 à 1,60; ≥ 15 jours OU 2,82, IC à 95% 2,56 à 3,12). Parmi les autres facteurs de réclamation importants figuraient: les distributions pré-lésionnelles pour les AINS, les SMR, les antidépresseurs, les anticonvulsivants et les sédatifs-hypnotiques / anxiolytiques; Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, 9e révision de diagnostic; diverses comorbidités préexistantes; visites et hospitalisations antérieures chez le médecin; et année de la blessure, âge, sexe, autorité sanitaire et profession. Les prescripteurs représentaient entre 25% et 36% de la variabilité de la ou des classes de médicaments reçues, mais le sexe, la spécialité et l'année de naissance des prescripteurs n'expliquaient pas la variation observée entre les prescripteurs.

Conclusions:

Au cours de cette période de crise des opioïdes, la dispensation précoce après la blessure était multifactorielle, plusieurs facteurs de réclamation étant associés à la réception d'opioïdes lors de la première prescription. La variation des prescripteurs dans le choix des classes de médicaments semble particulièrement importante, mais n'a pas été expliquée par les caractéristiques de base des prescripteurs.

Mots clés:

troubles du dos; médecine clinique; pratique de la santé au travail.

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