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Objectifs:

Comparer les performances de la radiographie conventionnelle, de l'IDCT et de l'IRM dans le diagnostic de la sacro-iliite en cas de suspicion de spondyloarthrite axiale (axSpA).

Méthodes:

Les patients présentant une lombalgie chronique> 3 mois ont été évalués par des rhumatologues expérimentés axSpA et diagnostiqués comme axSpA ou non; Les patients axSpA ont ensuite été considérés nr-axSpA ou AS par radiographie standard. Des patients non axSpA ont été recrutés comme témoins et divisés en groupes non inflammatoires et inflammatoires sur la base de douleurs dorsales inflammatoires et / ou d'une élévation de la CRP / ESR. Les variables cliniques, la radiographie pelvienne, l'IDCT de l'articulation sacro-iliaque (SIJ) et l'IRM SIJ ont été obtenues.

Résultats:

Un total de 121 patients ont été inclus et ont eu une radiographie SIJ et un ldCT, dont 71 ont également eu une IRM SIJ. Ceux-ci comprenaient 23 témoins non inflammatoires, 21 témoins inflammatoires, 32 cas de nr-axSpA et 45 cas de SA. Quatorze des 32 (44%) patients nr-axSpA ont eu des échographies LdCT positives, 21/24 (88%) ont eu une IRM-BMO et 11/24 (46%) des lésions structurelles IRM. LdCT avait une spécificité élevée avec seulement 1/23 (4%) témoins non inflammatoires positifs. L'IRM-BMO présentait la sensibilité la plus élevée pour la nr-axSpA, mais comparée à la spécificité inférieure de ldCT, 5/15 (33%) des témoins non inflammatoires étaient positifs et une sensibilité similaire pour la SA (20/22 (91%) vs 44 / 44 pour ldCT).

Conclusions:

LdCT identifie des preuves de changement radiographique dans une proportion significative de cas de nr-axSpA et est hautement spécifique pour axSpA. Les lésions IRM-BMO sont plus sensibles que la radiographie conventionnelle ou l'évaluation structurelle IRM pour axSpA. La position relative de ces modalités d'imagerie dans le dépistage de l'axSpA doit être reconsidérée, en prenant également en compte les coûts impliqués. Points clés • Le ldCT est plus sensible aux érosions ou à la sclérose dans axSpA que la radiographie simple, avec 44% des patients atteints de nr-axSpA ayant des preuves de modifications de l'articulation sacro-iliaque liées à la SA sur ldCT. • Les lésions structurelles de l'IRM ne sont pas plus sensibles mais sont moins spécifiques de la SA que l'ldCT. • L'IRM-BMO est le test le plus sensible pour la nr-axSpA des modalités testées, mais spécifique pour axSpA que pour ldCT.

Mots clés:

Radiographie conventionnelle; Diagnostique; Procédures d'imagerie; IRM; axSpA; ldCT.

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