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Diminuer les Douleurs de votre Dos

STOP AU MAL DE DOS

Objectif:

Présenter les points clés techniques de la suture de l'anneau lombaire fibrosus sous endoscope complet et analyser l'efficacité clinique de la discectomie lombaire endoscopique complète et de la suture de l'anneau fibreux.

Méthodes:

Un total de 50 patients atteints de hernie discale lombaire non contenue traités par discectomie lombaire endoscopique complète et suture de l'anneau fibreux dans notre service entre janvier 2018 et novembre 2018 ont été inclus. Une suture endoscopique à point unique par voie transforaminale ou une suture à double couture par voie interlaminaire a été sélectionnée en fonction du niveau de lésion. L'IRM et la TDM lombaires ont été réexaminées le deuxième jour et 3 mois après la chirurgie pour évaluer respectivement l'exhaustivité de la discectomie et l'adéquation de la décompression nerveuse. Les patients ont été suivis le deuxième jour, 3 mois, 6 mois et 1 an après la chirurgie pour soulager la douleur en utilisant une échelle visuelle analogique (EVA, échelle de 100 points). Les patients ont été suivis à 3 mois, 6 mois et 1 an après l'opération pour la récupération de la fonction de la colonne lombaire en utilisant l'indice de handicap d'Oswestry (ODI). Au suivi d'un an, le standard Macnab de la fonction de la colonne lombaire a été évalué et la récupération de la fonction de la racine nerveuse (sensorielle, musculaire et réflexe) a été enregistrée.

Résultats:

Toutes les opérations ont été réalisées avec succès, dont 27 patients traités par voie transforaminale (dont 8 cas de L3, 4 et 19 caisses de L4, 5) et 23 patients (dont 11 cas de L4, 5 et 12 caisses de L5S1) avec approche interlaminaire. La durée moyenne de fonctionnement était de 43,2 minutes. Il n'y a eu aucune complication chirurgicale et aucune récidive de hernie discale lombaire. Les examens IRM et TDM lombaires postopératoires de tous les patients ont montré que la hernie discale était complètement retirée et que les nerfs étaient complètement décomprimés. Tous les patients ont eu un soulagement significatif de la lombalgie et de la douleur radiologique des membres inférieurs, et le score ODI s'est amélioré de manière significative (P<0,01). À 1 an de suivi postopératoire, 17 patients ont obtenu un excellent résultat, 29 bons et 4 passables selon le système d'évaluation Macnab. La première année après la chirurgie, la sensation de racines nerveuses endommagées et la force musculaire ont été restaurées de manière significative (P<0,01), mais les réflexes tendineux n'ont pas été restaurés de manière significative (P> 0,05).

Conclusion:

La discectomie lombaire endoscopique complète et la suture de l'anneau fibreux sont des techniques sûres et efficaces pour la chirurgie rachidienne mini-invasive, qui peuvent réduire le taux de récidive de la hernie discale lombaire après une discectomie lombaire endoscopique complète.

Mots clés:

Déplacement du disque intervertébral; Vertèbre lombaire; Procédures chirurgicales minimales; Chirurgie endoscopique rachidienne.

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