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Diminuer les Douleurs de votre Dos

STOP AU MAL DE DOS

Contexte:

Il y a une pénurie dans notre compréhension des facteurs qui sont prédictifs des essais réussis de stimulateurs de la moelle épinière (SCS) et de la conversion éventuelle en implants permanents. La connaissance de ces facteurs est importante pour la sélection appropriée des patients et l'optimisation du traitement.

Objectifs:

Bien que des études antérieures aient exploré les facteurs prédictifs du succès des essais, peu ont examiné le rôle de la forme d'onde dans les résultats des essais. Cette étude visait à établir la relation entre la forme d'onde neuraxiale et les mesures associées aux résultats des essais.

Étudier le design:

Cette étude a utilisé un plan d'examen rétrospectif des dossiers.

Méthodes:

Les données ont été collectées rétrospectivement sur 174 patients subissant des essais SCS après approbation par le comité d'examen institutionnel du protocole de l'étude. Les indications du SCS étaient: syndrome douloureux régional complexe, syndrome de chirurgie du dos avec échec avec symptômes radiculaires, neuropathie périphérique et lombalgie axiale. Des statistiques descriptives et des analyses de régression logistique ont été utilisées pour évaluer l'association des variables démographiques et cliniques avec les résultats des essais SCS.

Résultats:

La population de l'étude comprenait 56% de femmes, avait un âge médian de 55 ans (intervalle interquartile (IQR), 44-64), et 32 ​​des 174 (18%) patients ont échoué aux essais SCS. Les personnes ayant réussi les essais (> = 50% de soulagement de la douleur) étaient significativement plus jeunes et avaient un âge médian de 54 ans (IQR, 42-60) par rapport à celles qui ont échoué aux essais SCS (âge médian 66 ans; IQR, 50-76; P = .005). Ajustement en fonction de l'âge, du sexe, du nombre de dérivations, de la catégorie de douleur et des diagnostics: antécédents chirurgicaux (odds ratio (OR) = 4,4; intervalle de confiance à 95% (IC), 1,3-15,8) et stimulation tonique basée sur la paresthésie (OR = 10,3 ; IC à 95%, 1,7-62,0), mais pas de rafale ni de fréquence élevée, étaient significativement associés à des essais réussis. À noter, le nombre de dérivations (doubles ou simples), la durée de la douleur, les caractéristiques et la catégorie (nociceptive vs neuropathique) n'étaient pas des facteurs significatifs. Une interaction entre les antécédents chirurgicaux de la colonne vertébrale et la douleur des membres inférieurs était associée de manière significative à un essai positif (P = .005).

Limites:

Cette étude était limitée par sa nature rétrospective et se concentrait sur une population de patients dans un seul grand centre médical universitaire.

Conclusions:

La stimulation tonique basée sur la paresthésie, l'âge et les antécédents chirurgicaux ont des effets significatifs sur les essais SCS. Des études contrôlées prospectives et randomisées peuvent fournir des informations plus approfondies concernant l'impact sur les coûts et les résultats globaux. N ° d'approbation de la BIR: 2018P002216.

Mots clés:

Durée de la douleur, localisation de la douleur, essai du stimulateur de la moelle épinière, forme d'onde du stimulateur, antécédents chirurgicaux.

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