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Contexte:

La prise de décision partagée (MJF) est un processus dans la relation médecin-patient applicable à toute action clinique, qu'elle soit de nature diagnostique, thérapeutique ou préventive. Il a été défini comme un processus de respect mutuel et de participation entre le médecin et le patient. Le but de cette étude est de déterminer l'efficacité des aides à la décision (AD) dans les soins primaires en fonction des changements dans l'observance des traitements, la connaissance et la prise de conscience de la maladie, le conflit avec les décisions et la satisfaction des patients et des professionnels de santé à l'égard de l'intervention. .

Méthodes:

Une revue systématique suivant les lignes directrices sur les éléments de rapport préférés pour les revues systématiques et les méta-analyses a été menée dans Medline, CINAHL, Embase, le registre Cochrane des essais contrôlés et la base de données d'évaluation économique du NHS. Les critères d'inclusion étaient des essais cliniques randomisés comme plan d'étude; utilisation de SDM avec DA comme intervention; les soins primaires comme contexte clinique; rédigé en anglais, espagnol et portugais; et publié entre janvier 2007 et janvier 2019. Le risque de biais des études incluses dans cette revue a été évalué selon l'outil de la Cochrane Collaboration.

Résultats:

Vingt-quatre études ont été sélectionnées sur les 201 références initialement identifiées. Avec l'utilisation de la DA, l'utilisation d'antibiotiques a été réduite dans les cas d'infection respiratoire aiguë et le conflit décisionnel a été diminué lors du traitement du choix de traitement pour la fibrillation auriculaire et l'ostéoporose. Le taux de détermination de l'antigène prostatique spécifique (PSA) dans le dépistage du cancer de la prostate a diminué et le dépistage du cancer colorectal a augmenté. Les professionnels et les patients ont augmenté leurs connaissances sur la dépression, le diabète de type 2 et la perception du risque d'infarctus aigu du myocarde à 10 ans sans statines et avec statines. La satisfaction était plus grande avec l'utilisation de la DA dans le choix du traitement de la dépression, dans la gestion du risque cardiovasculaire, dans le traitement de la lombalgie et dans l'utilisation de la statine dans le diabète. L'évaluation des résultats en aveugle était le biais le plus courant.

Conclusions:

Les DA utilisés dans les soins primaires sont efficaces pour réduire les conflits décisionnels et améliorer les connaissances sur la maladie et les options de traitement, la sensibilisation aux risques et la satisfaction des décisions prises. D'autres études sont nécessaires pour évaluer l'impact de la prise de décision partagée dans les soins primaires.

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