Etre en forme: physiothérapeute: Toulouse

Diminuer les Douleurs de votre Dos

STOP AU MAL DE DOS

Contexte:

La douleur aiguë est une raison courante d'appeler les services médicaux d'urgence (SMU) et peut nécessiter des médicaments en fonction de l'intensité de la douleur. Le personnel EMS allemand ressent une forte pression pour réduire la douleur d'un patient, mais est limité par la loi. Actuellement, la loi fédérale allemande autorise uniquement l'administration de médicaments contenant des opioïdes par ou sur ordonnance d'un médecin, tandis que dans d'autres pays européens (par exemple la Suisse et les Pays-Bas), l'administration d'analgésie à base d'opioïdes par des ambulanciers qualifiés et certifiés est une pratique courante. . Par conséquent, un patient en Allemagne souffrant de douleur aiguë a besoin de la présence d'un médecin urgentiste dans les missions EMS. Selon les normes internationales, la réduction de la douleur sur l'échelle d'évaluation numérique (NRS) de ≥2 ou un score NRS ≤4 à la fin du transport du patient est considérée comme adéquate.

Objectif:

Comparaison de deux concepts différents basés sur des algorithmes pour l'analgésie avec consultation d'un médecin analysant l'efficacité, la tolérance et la sécurité de l'application.

Matériel et méthodes:

Dans une étude de cohorte rétrospective dans deux régions différentes, deux concepts d'analgésie basée sur un algorithme assisté par un médecin, un concept de rappel assisté (EMS Schleswig-Holstein: RKiSH) et un concept de télé-EMS basé sur un médecin (EMS Aachen: RDAC), ont été comparés sur 2 ans. Le concept de rappel assisté est basé sur des algorithmes spécifiques et la certification du personnel EMS. A Aix-la-Chapelle, le médecin télé-EMS est intégré dans le système EMS de routine et inclut la transmission immédiate des données vitales.

Résultats:

Sur une période de 2 ans, une analgésie assistée par rappel a été administrée dans 878 cas (2016: 428, 2017: 450) et une analgésie assistée par télémédecine a été utilisée dans 728 cas (2015: 226, 2016: 502). Rappel vs télémédecine: les scores initiaux du NRS étaient respectivement de 9 (8-10) et 8 (6-9) (p <0,0001); Les scores NRS ont été réduits de 4 (3-5) et 5 (3-6), respectivement (p = 0,0002), conduisant à des scores NRS moyens de 4 (3-6) contre 3 (2-4), respectivement (p <0,0001) à la remise du patient / à l'arrivée aux urgences. Une réduction de la douleur cliniquement pertinente a été obtenue dans les deux groupes. Une documentation complète du SNIR a été réalisée dans 753 (85,8%) contre 673 (92,4%) cas, respectivement, p = 0. Des événements indésirables graves ne sont survenus dans aucun des groupes.

Conclusion:

L'administration d'analgésie par le personnel EMS avec téléconsultation d'un médecin est efficace et présente un faible taux de complications, en particulier la morphine. Dans l'ensemble, les concepts d'analgésie assistée par rappel basé sur un algorithme et par télémédecine basés sur une formation régulière améliorent la gestion de la douleur en milieu préhospitalier. En outre, les ressources du médecin urgentiste restent disponibles pour les urgences mettant la vie en danger. La formation, la certification et la supervision du personnel EMS sont très importantes dans les deux systèmes pour assurer les meilleurs soins de gestion de la douleur et la sécurité des patients. Des ajustements à la loi fédérale sur l'administration des analgésiques faciliteraient la réalisation de concepts basés sur des algorithmes par les ambulanciers paramédicaux, car la réduction de la douleur pourrait être effectuée avec la délégation d'un directeur médical sans consulter un autre médecin.

Mots clés:

Algorithmes; Les aspects légaux; Opioïdes; Thérapie de la douleur; Médecine d'urgence préhospitalière.

Laisser un commentaire