informations: masseur-kiné: lyon

Diminuer les Douleurs de votre Dos

STOP AU MAL DE DOS

Contexte:

La douleur chronique après une chirurgie majeure du bas du dos est fréquente. Nous avons étudié chez l'adulte l'effet de la kétamine périopératoire à faible dose sur la lombalgie neuropathique, évalué par le questionnaire DN4, 6 et 12 mois après une chirurgie majeure du bas du dos.

Méthodes:

Dans cet essai randomisé monocentrique, 80 patients ont reçu 0,25 mg / kg de kétamine par voie intraveineuse en préopératoire, suivi de 0,25 mg kg-1 heure-1 peropératoire et 0,1 mg kg-1 heure-1 de 1h avant la fin de la chirurgie jusqu'à la fin du séjour en salle de réveil; 80 témoins ont reçu un placebo.

Résultats:

En préopératoire, 47,4% des patients du groupe kétamine et 46,3% du groupe placebo présentaient des douleurs neuropathiques; 10% et 3,8%, respectivement, utilisaient des opioïdes puissants. À la fin de la perfusion, la dose cumulative médiane de kétamine était de 84,8 mg (IQR 67,4-106,7) et la concentration plasmatique médiane était de 97 ng / ml (IQR 77,9-128,0). À 6 mois, 28,8% des patients du groupe kétamine et 23,5% du groupe placebo présentaient des douleurs neuropathiques (différence absolue, 5,2%; IC à 95% -10,7 à 21,1; p = 0,607). À 12 mois, 26,4% des patients du groupe kétamine et 17,9% du groupe placebo présentaient des douleurs neuropathiques (différence absolue 8,5%; IC 95% -6,7 à 23,6; p = 0,319).

Conclusions:

Dans cette population de patients à forte prévalence de lombalgie neuropathique subissant une chirurgie lombaire majeure, une perfusion intraveineuse périopératoire de kétamine à faible dose n'a pas eu d'effet sur la prévalence de la lombalgie neuropathique à 6 ou 12 mois après l'opération.

Importance:

Nous n'avons pas été en mesure de montrer le bénéfice analgésique d'une perfusion périopératoire de kétamine à court terme en tant qu'adjuvant à l'analgésie multimodale chez les patients présentant une prévalence élevée de lombalgie neuropathique subissant une chirurgie majeure du dos. Sur la base de ces données, l'opinion largement répandue selon laquelle la kétamine est universellement analgésique dans différentes conditions de douleur doit être contestée.

Présentations antérieures:

Présentation des résumés au congrès annuel de la Société suisse d'anesthésiologie, 2016, Bâle, Suisse.

Numéro de l'essai clinique et URL du registre:

Enregistré par le Dr Christoph Czarnetzki en tant que chercheur principal le 20 février 2008 sur Clinicaltrials.gov (NCT00618423).

Laisser un commentaire