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Diminuer les Douleurs de votre Dos

STOP AU MAL DE DOS

Importance:

La lombalgie chronique a un impact sociétal et personnel élevé, mais reste difficile à traiter. L'électroacupuncture a démontré une analgésie supérieure par rapport au placebo dans les études animales, mais n'a pas été largement étudiée dans les états de douleur chronique chez l'homme.

Objectif:

Évaluer l'effet du traitement de l'électroacupuncture réelle par rapport au placebo dans la douleur et l'invalidité chez les adultes souffrant de lombalgie chronique et explorer les facteurs psychophysiques, affectifs et démographiques associés à la réponse à l'électroacupuncture par rapport au placebo dans le traitement de la lombalgie chronique.

Conception, décor et participants:

Cet essai clinique randomisé en double aveugle a été mené entre le 2 août 2016 et le 18 décembre 2018 dans un seul centre de Stanford, en Californie. Les principaux critères de jugement ont été recueillis environ 2 semaines avant et après l'intervention. Les participants comprenaient des adultes anglophones ayant au moins 6 mois de lombalgie chronique, une intensité de la douleur d'au moins 4 sur une échelle de 0 à 10 et aucune radiculopathie. Les analyses des données de cette étude en intention de traiter ont été menées de juin 2019 à juin 2020.

Interventions:

Douze séances d'électroacupuncture réelle ou placebo (fictive) administrées deux fois par semaine pendant 6 semaines.

Principaux résultats et mesures:

Le résultat principal était le changement de la sévérité de la douleur de la ligne de base à 2 semaines après la fin du traitement, mesuré par l'échelle d'intensité de la douleur des National Institutes of Health PROMIS. Un résultat secondaire était la modification du Roland Morris Disability Questionnaire (RMDQ). Les facteurs de base potentiellement associés à ces résultats comprenaient des tests psychophysiques (c.-à-d. Sommation thermique temporelle, modulation de la douleur conditionnée, seuil de douleur due à la pression), l'auto-évaluation du participant (c.-à-d. Douleur généralisée, stratégies d'adaptation, attentes, efficacité personnelle et catastrophisation de la douleur), et les caractéristiques démographiques (p. ex. âge, sexe et race).

Résultats:

Un total de 121 adultes ont été recrutés pour l'étude, parmi lesquels 59 participants (âge moyen (ET), 46,8 (11,9) ans; 36 (61,0%) femmes) ont été randomisés pour effectuer une électroacupuncture réelle et 62 participants (âge moyen (ET), 45,6 (12,8) ans; 33 femmes (53,2%)) ont été randomisées pour simuler l'électroacupuncture. Au départ, le score T moyen (ET) PROMIS était de 50,49 (3,36) dans le groupe d'électroacupuncture réelle et de 51,71 (4,70) dans le groupe d'acupuncture simulée, et le score RMDQ moyen (ET) était de 10,16 (4,76) dans le groupe d'électroacupuncture réelle. groupe et 10.03 (5.45) dans le groupe d'acupuncture simulée. Après ajustement pour les scores de douleur de base, il n'y avait pas de différence statistiquement significative entre les groupes dans la variation des scores T 2 semaines après la fin du traitement (électroacupuncture réelle: -4,33; IC à 95%, -6,36 à -2,30; acupuncture simulée: -2,90; IC à 95%, -4,85 à -0,95; différence: -2,09; IC à 95%, -4,27 à 0,09; P = 0,06). Après ajustement pour le RMDQ de base, il y avait une réduction significativement plus grande du RMDQ dans le groupe d'électroacupuncture réelle (-2,77; IC à 95%, -4,11 à -1,43) par rapport au groupe d'électroacupuncture simulée (-0,67; IC à 95%, -1,88 à 0,55; différence: -2,11; IC à 95%, -3,75 à -0,47; P = 0,01). Dans le groupe d'électroacupuncture réelle, une adaptation efficace au départ était associée à une réduction plus importante du RMDQ (r = -0,32; IC à 95%, de -0,54 à -0,05; P = 0,02), et la race blanche était associée à des résultats moins bons dans le score PROMIS ( β = 3,791; IC à 95%, 0,616 à 6,965; P = 0,02) et RMDQ (β = 2,878; IC à 95%, 0,506 à 5,250; P = 0,02).

Conclusions et pertinence:

Cet essai clinique randomisé n'a trouvé aucune différence statistiquement significative dans la variation du score de douleur PROMIS en électroacupuncture réelle par rapport à l'électroacupuncture simulée. Il y avait un effet de traitement statistiquement significatif pour le résultat secondaire du RMDQ par rapport à l'électroacupuncture fictive. Les capacités d'adaptation efficaces et la race non blanche étaient associées à la réponse à l'électroacupuncture.

Inscription d'essai:

Identifiant ClinicalTrials.gov: NCT02890810.

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