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«Moins c'est mieux» – toujours vrai?

Neurol Sci. 2020 janv .; 41 (1): 41-47

Auteurs: Dicuonzo F, Purciariello S, Andresciani S, De Marco A, Colamaria A, Calace A

Abstrait
OBJECTIF: Le but de l'étude est d'essayer d'expliquer ce qu'est un sur-traitement et quels sont les risques éventuels liés à un excès de simplification dans la pratique médicale, à travers la description d'un cas clinique emblématique.
Méthodes: Dans le présent article, nous rapportons le cas d'une patiente âgée de 57 ans qui se plaignait de douleurs lombaires et de névralgie crurale et avait une imagerie par résonance magnétique lombaire et sacrée réalisée dans le département de neuroradiologie de Bari présentant des lésions osseuses répétitives suspectes; par conséquent, le patient a subi plusieurs procédures médicales et examens de laboratoire qui se sont terminés par l'ablation chirurgicale d'une hernie discale foraminale gauche L3-L4 et une biopsie osseuse.
RÉSULTATS: Lorsqu'il a finalement été possible d'exclure toute autre maladie dont les néoplasmes thyroïdiens, un diagnostic d'ostéoporose «rassurant» a été posé car les lésions étaient susceptibles d'être dégénératives et la patiente a subi une ménopause il y a 7 ans. Cependant, la multiplicité des lésions des vertèbres et des os pelviens ainsi que leur signal ne peuvent être ignorés, de sorte qu'un suivi étroit par imagerie par résonance magnétique a été recommandé.
CONCLUSIONS: La présente affaire est donc un bon exemple de sur-traitement qui peut conduire à des questions délicates, enquêtant sur d'éventuelles erreurs dans la procédure de diagnostic ainsi que sur le rôle que joue aujourd'hui la médecine défensive sur les actes médicaux et l'impact économique que tout cela peut avoir sur notre système de santé. En fin de compte, nous pouvons nous demander: «moins» est-il meilleur ou est-ce que «plus» est toujours «plus»?

PMID: 31399879 (PubMed – indexé pour MEDLINE)

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