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Diminuer les Douleurs de votre Dos

STOP AU MAL DE DOS

Objectif:

Comparer l'efficacité clinique et radiologique de la fusion intersomatique lombaire oblique (OLIF) et de la fusion intersomatique lombaire postérieure (PLIF) dans le traitement de la luxation de la cage après une chirurgie lombaire.

Méthodes:

Les données cliniques de 40 patients ayant subi une chirurgie de révision pour délogement de la cage après une chirurgie lombaire entre avril 2013 et mars 2017 ont été analysées rétrospectivement. Parmi eux, 18 patients ont été soumis à l'OLIF (groupe OLIF) et 22 patients ont subi un PLIF (groupe PLIF) pour révision. Il n'y avait pas de différence significative entre les deux groupes en ce qui concerne l'âge, le sexe, l'indice de masse corporelle, les intervalles entre la chirurgie primaire et la chirurgie de révision, le nombre de niveaux de fusion primaires, les espaces discaux de délogement de la cage et les scores à l'échelle visuelle analogique (EVA) de la lombalgie. et la douleur à la jambe, l'indice d'invalidité d'Oswestry (ODI), la lordose segmentaire (SL) et la hauteur du disque (DH) de l'espace discal de délogement de la cage, et la lordose lombaire (LL) avant révision ( P> 0,05). La durée de l'opération, les pertes sanguines peropératoires, l'hospitalisation et les complications des deux groupes ont été enregistrées et comparées. Les scores EVA de lombalgie et de jambe ont été évalués 3 jours, 3, 6 et 12 mois après et les scores ODI ont été évalués 3, 6 et 12 mois après l'opération. Le SL et le DH de l'espace discal du délogement de la cage et le LL ont été mesurés 12 mois après l'opération et comparés à ceux avant l'opération. Un examen CT a été réalisé à 12 mois après l'opération, et la fusion de l'espace discal implanté avec une nouvelle cage a été jugée par la norme de classement Bridwell.

Résultats:

La perte sanguine peropératoire dans le groupe OLIF était significativement inférieure à celle dans le groupe PLIF ( t= -12,425, P= 0,000); il n'y avait pas de différence significative entre les deux groupes quant à la durée de l'opération et au séjour à l'hôpital ( P> 0,05). Les deux groupes ont été suivis de 12 à 30 mois, avec une moyenne de 18 mois. Dans le groupe OLIF, 2 patients (11,1%) présentaient un engourdissement de la cuisse et 1 patient (5,6%) une faiblesse des fléchisseurs de la hanche après l'opération; 2 patients (9,1%) du groupe PLIF ont eu une déchirure du sac dural peropératoire. Les incisions des autres patients ont guéri de première intention sans complications postopératoires précoces. Il n'y avait pas de différence significative dans l'incidence des complications entre les deux groupes ( χ 2= 0,519, P= 0,642) .Les scores EVA de lombalgie et de jambe, ainsi que le score ODI des deux groupes à chaque moment après l'opération étaient significativement améliorés par rapport à ceux avant l'opération ( P<0,05); il n'y avait pas de différence significative entre les deux groupes à chaque moment après l'opération ( PÀ 12 mois après l'opération, SL, LL et DH dans les deux groupes étaient significativement augmentés par rapport aux préopératoires ( P<0,05); SL ​​et DH dans le groupe OLIF ont été significativement améliorés par rapport à ceux du groupe PLIF ( P<0,05), et il n'y avait pas de différence significative de LL entre les deux groupes ( PL'examen tomodensitométrique à 12 mois après l'opération a montré que tous les espaces discaux opérés réalisaient une fusion osseuse. Selon la norme de classement Bridwell, 12 cas étaient de grade Ⅰ et 6 cas de grade Ⅱ dans le groupe OLIF et 13 cas de grade Ⅰ et 9 cas étaient de grade Ⅱ dans le groupe PLIF; il n'y avait pas de différence significative entre les deux groupes ( Z= -0,486, P= 0,627) .Au cours du suivi, ni re-déplacement ni enfoncement de la cage, ni descellement ou fracture de la fixation interne ne se sont produits.

Conclusion:

L'OLIF et le PLIF peuvent atteindre une efficacité similaire dans le traitement du délogement de la cage après une chirurgie lombaire.L'OLIF peut réduire davantage la perte de sang peropératoire et restaurer mieux la SL et la DH de l'espace discal du délogement de la cage.

objectif:

Comparer les effets cliniques et d'imagerie de la fusion intersomatique lombaire oblique (OLIF) et de la fusion intersomatique lombaire postérieure (PLIF) dans le traitement du déplacement postopératoire de fusion intersomatique lombaire (cage). .

méthode:

Une analyse rétrospective des données cliniques de 40 patients subissant une reprise chirurgicale pour chirurgie du rachis lombaire d'avril 2013 à mars 2017. Parmi eux, 18 cas ont été rénovés avec l'OLIF (groupe OLIF) et 22 cas ont été rénovés avec PLIF (groupe PLIF) . L'âge, le sexe, l'indice de masse corporelle, l'intervalle entre la chirurgie initiale et la chirurgie de révision, le nombre de segments de fusion initiaux, l'espace intervertébral décalé de la cage et l'échelle visuelle analogique (EVA) des douleurs lombaires et des jambes préopératoires, l'indice de dysfonctionnement d'Oswestry (ODI), Il n'y avait pas de différence significative dans la lordose segmentaire (SL), la hauteur du disque (DH) et la lordose lombaire (LL) de l'espace intervertébral déplacé en cage ( P> 0,05). Enregistrez et comparez la durée de l'opération, la perte de sang peropératoire, l'hospitalisation et les complications des deux groupes. L'évaluation du score EVA de la lombalgie a été réalisée 3 jours et 3, 6 et 12 mois après l'opération, et l'évaluation du score ODI a été réalisée 3, 6 et 12 mois après l'opération; le SL, DH et DH de l'espace intervertébral décalé de Cage ont été mesurés 12 mois après l'opération. LL a été comparé à la préopératoire; l'examen CT a été effectué 12 mois après l'opération, et la norme de classement Bridwell a été utilisée pour déterminer la fusion de l'espace intervertébral de la cage nouvellement implantée. .

résultat:

La perte sanguine peropératoire dans le groupe OLIF était significativement inférieure à celle dans le groupe PLIF ( t= −12,425, P= 0,000); Il n'y avait pas de différence statistiquement significative dans le temps opératoire et le temps d'hospitalisation entre les deux groupes ( P> 0,05). Les patients des deux groupes ont été suivis pendant 12 à 30 mois, avec une moyenne de 18 mois. Dans le groupe OLIF, 2 cas (11,1%) ont eu un engourdissement de la cuisse après la chirurgie et 1 cas (5,6%) une faiblesse en flexion de la hanche; 2 cas (9,1%) dans le groupe PLIF ont eu une déchirure du sac dural lors de l'opération. Les incisions des patients restants ont guéri de première intention et aucune complication postopératoire précoce n'est survenue. Il n'y avait pas de différence statistiquement significative dans l'incidence des complications entre les deux groupes ( χ 2= 0,519, P= 0,642). Les scores EVA et les scores ODI des douleurs lombaires et des jambes dans les deux groupes à chaque moment après la chirurgie ont été significativement améliorés par rapport à ceux avant la chirurgie ( P<0,05); Il n'y avait pas de différence statistiquement significative entre les deux groupes à chaque moment après la chirurgie ( P> 0,05). Les SL, LL et DH des deux groupes ont augmenté de manière significative dans les 12 mois suivant l'opération ( P<0,05); SL ​​et DH dans le groupe OLIF étaient significativement supérieurs à ceux du groupe PLIF ( P<0,05), il n'y avait pas de différence statistiquement significative de LL entre les deux groupes ( P> 0,05). Douze mois après l'opération, l'examen CT a montré que l'espace intervertébral opératoire était osseux. Selon la norme de classification Bridwell, le groupe OLIF avait 12 cas de grade I et 6 cas de grade II, et le groupe PLIF avait 13 cas de grade I et 9 cas de grade II. Il n'y avait pas de différence statistique entre les deux groupes. Apprentissage du sens ( Z= –0,486, P= 0,627). Au cours de la période de suivi, il n'y a pas eu de déplacement ou de coulage de la cage, de relâchement ou de rupture de la fixation interne. .

en conclusion:

OLIF et PLIF peuvent obtenir des résultats cliniques similaires dans le traitement du déplacement de la cage après une chirurgie du rachis lombaire. L'OLIF peut réduire davantage les saignements peropératoires et mieux restaurer la SL et la DH de l'espace intervertébral déplacé en cage. .

Mots clés:

Cage; vertèbres lombaires; fusion intersomatique lombaire oblique; fusion intersomatique lombaire postérieure; révision.

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