La douleur de dos au quotidien: Kiné: lyon

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Contexte:

La stimulation de la moelle épinière (SCS) est un traitement établi pour la douleur neuropathique chronique, de type neuropathique et ischémique. Cependant, l'hétérogénéité des patients dans la pratique clinique quotidienne rend souvent difficile la détermination des patients éligibles à ce traitement, ce qui entraîne des variations de pratique indésirables. Cette étude visait à établir des recommandations spécifiques aux patients pour la référence et la sélection de SCS dans la douleur chronique.

Méthodes:

Un panel européen multidisciplinaire a utilisé la méthode RAND / UCLA Appropriateness (RUAM) pour évaluer la pertinence de (renvoi pour) SCS pour 386 scénarios cliniques dans quatre domaines de douleur: lombalgie chronique et / ou douleur aux jambes, syndrome douloureux régional complexe, douleur neuropathique syndromes et syndromes de douleur ischémique. De plus, le panel a identifié un ensemble de facteurs psychosociaux pertinents pour la décision de traitement SCS.

Résultats:

La pertinence du SCS était fortement déterminée par la composante de la douleur neuropathique ou de type neuropathique, la localisation et la propagation de la douleur, les anomalies anatomiques et la réponse antérieure aux thérapies ciblant le traitement de la douleur (par exemple, bloc nerveux). Les facteurs psychosociaux considérés comme pertinents pour la sélection du SCS étaient les suivants: manque d'engagement, adaptation dysfonctionnelle, attentes irréalistes, niveau d'activité quotidien inadéquat, soutien social problématique, gain secondaire, détresse psychologique et refus de réduire les opioïdes à forte dose. Un outil éducatif d'e-santé a été développé qui combine des facteurs cliniques et psychosociaux dans un conseil sur l'orientation / la sélection pour le SCS.

Conclusions:

Le RUAM a été utile pour établir un consensus sur les critères spécifiques aux patients pour l'orientation / la sélection pour SCS dans la douleur chronique. L'outil de cybersanté peut aider les médecins à apprendre à appliquer une approche intégrée des facteurs cliniques et psychosociaux.

Importance:

La détermination de l'éligibilité du SCS chez les patients souffrant de douleur chronique nécessite un examen attentif de divers facteurs cliniques et psychosociaux. En utilisant une approche systématique pour combiner les preuves issues d'études cliniques et d'avis d'experts, un groupe d'experts européen multidisciplinaire a élaboré des recommandations détaillées pour soutenir la référence et la sélection appropriées pour le SCS dans la douleur chronique. Ces recommandations sont disponibles sous forme d'outil pédagogique de cybersanté (https://www.scstool.org/).

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