La douleur de dos au quotidien: masseur-kiné: marseille

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Objectif:

La lombalgie (LBP) est une douleur chronique très répandue avec une composante neuropathique de la douleur qui limite les avantages des opioïdes classiques. Tapentadol est un médicament innovant pour le traitement de la douleur chronique sévère, avec un double mécanisme d'action combinant l'agonisme des récepteurs µ-opioïdes et l'inhibition de la recapture de la noradrénaline (NRI). Son efficacité est égale à celle des opioïdes puissants, avec un meilleur profil de tolérabilité et un risque par conséquent d'arrêt du traitement plus faible. Le but de cette étude était d'évaluer l'efficacité analgésique et la tolérabilité du tapentadol à libération prolongée (PR) par rapport à d'autres analgésiques chez des patients atteints de lombalgie neuropathique modérée à sévère, avant et après une chirurgie du dos.

Patients et méthodes:

Les critères d'évaluation principaux de l'étude étaient le taux de réponse au traitement, mesuré comme une réduction ≥ 30% de l'intensité de la douleur sur l'échelle d'évaluation numérique (NRS), et l'efficacité du tapentadol PR pour le soulagement de la douleur. Les critères secondaires étaient les améliorations de la composante neuropathique de la douleur et de la qualité du sommeil.

Résultats:

Un total de 40 patients ont été inclus dans l'étude, recevant soit du tapentadol PR (n = 21, 52,5%) ou d'autres analgésiques (n = 19, 47,5%), à la fois avant et après la chirurgie. Le taux de réponse au traitement était statistiquement en faveur du tapentadol PR (p <0,01). La réduction de l'intensité de la douleur était statistiquement significative dans le groupe traité par tapentadol PR, à la fois avant et après la chirurgie (p <0,01), avec une résolution complète de la douleur 90 jours après la chirurgie. La qualité du sommeil après chirurgie s'est améliorée davantage chez les patients traités par tapentadol PR que dans le groupe comparateur (p <0,01), 100% des patients rapportant une «bonne» qualité de sommeil 2 mois après la chirurgie.

Conclusions:

Tapentadol PR a été bien toléré par tous les patients, et son efficacité pour le soulagement de la douleur a également été confirmée dans notre petit groupe de patients «réels» souffrant de lombalgies chroniques sévères. Dans l'ensemble, la tolérabilité de ce traitement peut contribuer à améliorer la qualité de vie des patients, qui est souvent compromise en raison de la douleur et des comorbidités associées.

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