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Contexte:

Les objectifs étaient d'étudier les différences d'incapacité de travail chez les patients souffrant de lombalgie (lombalgie) en relation avec (i) le traitement fourni (chirurgie non chirurgicale ou chirurgicale du rachis (décompression ou fusion), et (ii) deux points dans le temps, c'est-à-dire avant et après les modifications de la réglementation des assurances sociales en 2008.

Méthodes:

Toutes les personnes sans pension, âgées de 19 à 60 ans, vivant en Suède, ayant reçu un diagnostic de lombalgie en 2004-06 ou 2008-10 ont été incluses (n = 153739). Les rapports de risque (HR) avec des intervalles de confiance à 95% pour les absences pour maladie de longue durée (> 90 jours, LTSA) et la pension d'invalidité (DP) pour les patients lombalgiques (non chirurgicaux, décompression, fusion, les deux chirurgies) ont été estimés par régression de Cox par rapport aux références appariées de la population générale sans LBP (n = 566008).

Résultats:

Les patients lombalgiques avaient un risque plus élevé d'incapacité de travail ultérieure par rapport aux références avant et après les modifications de la réglementation des assurances. Les patients lombalgiques subissant une chirurgie de décompression présentaient un risque similaire d'incapacité de travail ultérieure à ceux traités par voie non chirurgicale. Cependant, suite à des changements de régulation, les patients lombalgiques subissant une chirurgie de fusion présentaient des estimations de risque plus élevées de LTSA (HR: 3,3) et DP (HR: 4,8) que les patients traités non chirurgicalement (HR: LTSA 2,1; DP 2,5) ou avec décompression ( HR: LTSA 2.6; DP 2.1). Dans les modèles ajustés, les estimations des risques sont principalement atténuées après contrôle des absences pour maladie antérieures.

Conclusion:

Le risque d'incapacité de travail ultérieure chez les patients souffrant de lombalgie était plus élevé que chez les personnes sans lombalgie ni chirurgie de la colonne lombaire. Les écarts de risque s'expliquaient par le traitement sous réserve d'absence pour maladie antérieure et par les modifications de la réglementation de l'assurance sociale, en particulier les patients lombalgiques traités par chirurgie de fusion présentaient un risque accru d'incapacité de travail ultérieure après des modifications de la réglementation.

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