La douleur de dos au quotidien: physiothérapeute: bordeaux

Diminuer les Douleurs de votre Dos

STOP AU MAL DE DOS

Objectifs:

Étudier l'effet à long terme de la stimulation de la moelle épinière à haute dose (HD-SCS) chez les patients souffrant de douleurs lombaires et aux jambes réfractaires chroniques dues au syndrome de chirurgie du dos (FBSS).

Étudier le design:

Séries de cas prospectives; étude pilote.

Matériaux et méthodes:

Les patients souffrant de douleurs chroniques au bas du dos et aux jambes (CBLP) en raison d'un syndrome de chirurgie du dos raté (FBSS) ont été examinés pour le SCS selon les directives de la Société néerlandaise de neuromodulation. Les patients ayant un score de douleur> 50 (sur une échelle visuelle analogique de 0 à 100) pour les douleurs lombaires et les jambes, ont été sélectionnés pour participer à cette étude. Au cours du dépistage peropératoire, une ou deux électrodes ont été implantées pour assurer une couverture paresthésique adéquate de la zone douloureuse du dos et de la jambe. Au cours de la période d'essai de 14 jours, les patients ont reçu deux programmes: un programme conventionnel ou à faible dose (LD) avec 30 Hz; 390 μsec et un programme haute dose (HD) avec 420 Hz, 400 μsec. Ils ont tous commencé avec LD-SCS et sont passés à HD-SCS après trois jours. Si les patients rapportaient plus de 50% de soulagement de la douleur avec l'un ou l'autre des programmes, un neurostimulateur rechargeable était implanté pour un SCS permanent. Les scores pour les lombalgies et les douleurs aux jambes ont été enregistrés séparément. Les autres résultats liés à la thérapie qui ont été recueillis sont l'utilisation des analgésiques, l'échelle québécoise d'incapacité des maux de dos (QBPDS), la satisfaction des patients, le statut d'emploi, les paramètres de stimulation et les événements indésirables. Nous présentons les résultats à 6 et 12 mois. Les résultats sont présentés sous forme de moyenne ± écart-type.

Résultats:

Treize patients, neuf femmes et quatre hommes (âge moyen: 49,7 ± 8,1 ans), ont été inclus entre juillet 2015 et mars 2016. Onze patients ont répondu au SCS pendant la période d'essai et ont été implantés avec un neurostimulateur. La plupart des patients préféraient HD-SCS à LD-SCS et l'utilisation globale de HD-SCS augmentait avec le temps. Après 6 à 12 mois de suivi, deux patients ont arrêté l'étude. Chez un patient, la lombalgie est revenue malgré des paramètres de stimulation optimaux. Le deuxième patient n'était ni satisfait de la LD ni de la HD et avait le système explanté. La douleur à la jambe EVA au départ était de 71,2 ± 33,8 et réduite à 25,7 ± 24,0 à 6 mois et 23,4 ± 32,0 à 12 mois. La lombalgie EVA au départ était de 66,7 ± 33,2 et réduite à 36,8 ± 41,6 à 6 mois et 26,1 ± 33,2 à 12 mois. Les analgésiques ont été considérablement réduits et le QBPDS est passé de 59,2 ± 12,2 au départ à 44,1 ± 13,7 à 12 mois. Cinq patients ont repris le travail et la satisfaction globale des patients à la fin de l'étude était élevée.

Conclusion:

Cette étude pilote montre des résultats prometteurs en offrant le HD-SCS en plus du LD-SCS pour le traitement des douleurs chroniques du dos et des jambes chez les patients atteints du syndrome de chirurgie du dos.

Mots clés:

douleur chronique au dos et aux jambes; cycle de service; échec du syndrome de chirurgie du dos; haute dose; douleur aux jambes; lombalgie; petite dose; neuromodulation; stimulation de la moelle épinière.

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