La douleur de dos au quotidien: physiothérapeute: bordeaux

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Raisonnement:

Le carcinome papillaire de la thyroïde (PTC) est le type le plus courant de cancer primitif de la thyroïde avec une faible incidence de métastases à distance. La PTC représente plus de 70% à -90% des tumeurs malignes de la thyroïde. Des métastases à distance n'ont été observées que chez 1% à 15% des patients atteints de PTC. Dans cet article, nous avons rapporté le cas d'un patient atteint de PTC et d'hyperthyroïdie ainsi que de multiples métastases simultanées.

Préoccupations des patients:

Un homme de 47 ans a été admis à notre hôpital le 22 février 2019, avec plusieurs masses cervicales présentes depuis 12 mois, des lombalgies depuis 9 mois et une paraplégie des membres inférieurs pendant 3 mois.

Diagnostics:

Selon l'examen physique du patient, l'examen adjuvant (par exemple, échographie, tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique, test sanguin et biopsie) et les antécédents médicaux, le diagnostic clinique était le suivant: carcinome papillaire thyroïdien; métastase des ganglions lymphatiques cervicaux; métastase osseuse multisite (6e et 7e vertèbres cervicales, clavicule proximale gauche, os de l'omoplate droite, vertèbres thoraciques, vertèbres lombaires, vertèbres sacrées, ilium bilatéral et os pubien gauche); métastase musculaire (le muscle fémoral médial droit, le muscle vastus lateralis, le muscle de la cuisse gauche et le fléchisseur superficiel de l'avant-bras gauche); métastases ganglionnaires médiastinales possibles; et paraplégie due à la métastase des tissus mous autour de la 9e colonne vertébrale thoracique; et hyperthyroïdie (thyroxine libre: 36,59 pmol / L, triiodothyronine libre: 9,58 pmol / L, hormone stimulant la thyroïde: 0,005 μIU / mL, autoanticorps thyroïdien: 2,53 UI / L).

Interventions et résultats:

Le patient a refusé de subir une intervention supplémentaire ou un suivi.

Cours:

En résumé, il s'agit du 1er cas dans lequel un patient atteint de PTC et d'hyperthyroïdie, ainsi que de multiples muscles squelettiques et métastases osseuses simultanées, des métastases ganglionnaires et une paraplégie ont été observés. Dans la pratique, dans les cas où les patients ont un PTC et une hyperthyroïdie, les praticiens doivent effectuer des examens complémentaires pour écarter la présence de métastases à distance. Nous pensons que l'utilisation de l'échographie présente un avantage unique dans le diagnostic de la PTC et des métastases du muscle squelettique.

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