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Contexte:

La multimorbidité dans les soins primaires est un défi non seulement pour les pays en développement, mais aussi pour les pays à revenu faible et moyen (PRFI). Les services de santé dans les pays à faible revenu sont fournis par des prestataires de soins de santé publics et privés. Cependant, il existe un manque de connaissances critique sur la compréhension de la véritable étendue de la multimorbidité dans les deux types de milieux de soins primaires.

Méthodes:

Nous avons entrepris une étude pour identifier la prévalence de la multimorbidité et l'utilisation des soins de santé parmi les participants aux soins primaires publics et privés dans l'État d'Odisha en Inde. Un total de 1649 patients fréquentant 40 établissements de soins primaires ont été interrogés à l'aide d'un questionnaire structuré d'évaluation de la multimorbidité recueillant des informations sur 22 maladies chroniques, l'utilisation de médicaments, le nombre d'hospitalisations et le nombre de consultations externes.

Résultat:

La prévalence globale de la multimorbidité était de 28,3% et près d'un tiers des patients des établissements publics et un quart des établissements privés présentaient une multimorbidité. Les principales maladies parmi les patients visitant les établissements publics comprenaient les maladies peptiques acides, l'arthrite et les maux de dos chroniques. Aucune différence significative dans la déclaration de l'hypertension et du diabète dans les établissements n'a été observée. Outre l'âge, les prédicteurs de la multimorbidité chez les patients fréquentant des établissements publics étaient les femmes (AOR: 1,6; IC à 95% 1,1-1,3) et les groupes non autochtones (AOR: 1,6; IC à 95% 1,1-2,3) alors que, chez les femmes privées (AOR : 1,6; IC à 95% 1,1-2,4), de meilleures conditions socio-économiques (AOR 1,4; IC à 95% 1,0-2,1) et un niveau d'éducation plus élevé (école primaire achevée (AOR 2,6; IC à 95% 1,6-4,2) et secondaire et plus ( AOR 2,0; IC à 95% 1,1-3,6) en référence à l'absence d'éducation ont été considérés comme les déterminants de la multimorbidité. Le nombre accru de visites à l'hôpital dans les établissements publics était plus élevé chez les patients ayant un niveau de scolarité inférieur (TRI: 1,57; IC à 95% 1,13-2,18 ) alors que, chez les patients privés, le nombre moyen de visites à l'hôpital était 1,70 fois plus élevé dans les établissements d'enseignement supérieur (TRI: 1,70; IC à 95% 1,01-3,69). Le nombre moyen de médicaments pris par jour était plus élevé chez les patients fréquentant les hôpitaux privés.

Conclusion:

Nos résultats suggèrent que la multimorbidité est davantage signalée dans les établissements publics de soins primaires. Le modèle et l'utilisation des soins de santé dans les deux types de milieux sont différents. Une approche globale des soins doit être conçue pour les prestataires de soins privés.

Mots clés:

Utilisation des soins de santé; Inde; Multimorbidité; Odisha; Soins primaires privés; Soins primaires publics.

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