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Diminuer les Douleurs de votre Dos

STOP AU MAL DE DOS

Contexte de fond:

On pense traditionnellement que les patients présentant une prédominance des maux de dos (BPP) tirent un soulagement symptomatique moins prévisible de la chirurgie de fusion lombaire.

Objectif:

Comparer les résultats cliniques postopératoires ainsi que le degré d'amélioration des mesures des résultats cliniques entre les patients atteints de BPP et les patients présentant une prédominance de douleur dans la jambe (LPP) subissant une fusion lombaire postérieure ouverte.

Étudier le design:

Étude de cohorte rétrospective.

Échantillon de patient:

Une analyse des patients ayant subi une fusion lombaire postérieure ouverte pour un spondylolisthésis dégénératif ou isthmique de bas grade (Meyerding Grade I ou II) de 2011 à 2018 a été réalisée. La chirurgie était indiquée après l'échec d'un traitement conservateur pour traiter la radiculopathie et / ou la claudication neurogène. Les patients étaient exclus s'ils avaient moins de 18 ans au moment de la chirurgie, avaient moins de 6 mois de suivi, présentaient une fracture du corps vertébral lombaire, une tumeur ou une infection, ou avaient subi une chirurgie de fusion qui s'étendait au thorax. colonne vertébrale, spondylolisthésis de haut grade ou déformation concomitante.

Mesures des résultats:

Les radiographies obtenues lors des visites préopératoires, postopératoires immédiates et finales ont été évaluées pour la présence ou l'absence de fusion. Les résultats rapportés par les patients ont été enregistrés lors des visites cliniques préopératoires et finales qui comprenaient: la douleur au dos / à la jambe à l'échelle visuelle analogique (EVA) et l'indice d'invalidité d'Oswestry (ODI). La réalisation de la différence minimale cliniquement importante (DMCI) a été analysée, ainsi que les taux de complications postopératoires et de réopération.

Méthodes:

Les résultats préopératoires et finaux rapportés par les patients ont été obtenus. L'atteinte du MCID a été évaluée en utilisant les seuils suivants: ODI 14,9, EVA-douleur dorsale 2,1, EVA-jambe douleur 2,8. Pour l'analyse, les patients ont été divisés en deux groupes en fonction de l'emplacement prédominant de la douleur: principalement la douleur dorsale EVA (BPP) et la douleur principalement EVA-jambe (LPP).

Résultats:

Cent quarante et un patients répondaient aux critères d'inclusion. Parmi ceux-ci, 71 avaient du LPP et 70 avaient du BPP. Les patients avec LPP préopératoire ont connu des améliorations plus importantes de l'EVA-jambe (p <.001) par rapport à ceux avec BPP, tandis que les patients avec BPP préopératoire ont connu des améliorations plus importantes de l'EVA-dos (p = .011) postopératoire par rapport à ceux avec LPP. Il n'y avait aucune différence dans les résultats cliniques finaux. En outre, LPP a atteint le MCID pour VAS-jambe (p = 0,027) à une proportion significativement plus élevée que BPP et BPP a atteint le MCID pour VAS-back (p = 0,050) à une proportion significativement plus élevée que LPP.

Conclusions:

Les patients atteints de spondylolisthésis de bas grade qui ont subi une fusion lombaire postérieure ouverte ont eu une amélioration des symptômes indépendamment de la présentation avec BPP ou LPP. Chez les patients correctement indiqués, la fusion vertébrale postérieure est efficace pour les personnes atteintes de BPP dans le cadre de douleurs à la jambe et au dos, et les cliniciens peuvent utiliser cette information pour les discussions périopératoires et la prise de décision chirurgicale.

Mots clés:

Mal au dos; Résultats cliniques; Douleur aux jambes; Chirurgie de fusion lombaire; Prédominance; Échelle analogique visuelle.

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