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Diminuer les Douleurs de votre Dos

STOP AU MAL DE DOS

Des mécanismes pronociceptifs et antinociceptifs altérés sont souvent impliqués dans des états douloureux et ont été de plus en plus étudiés au cours de la dernière décennie. Pour certaines conditions douloureuses, les altérations sont bien établies, mais dans les populations souffrant de lombalgie (lombalgie), il reste un débat considérable si ces mécanismes sont modifiés. La présente revue systématique visait à résoudre ce problème en identifiant les études évaluant la modulation de la douleur conditionnée (CPM) et / ou la sommation temporelle de la douleur (TSP) chez les patients atteints de lombalgie, en les comparant avec un groupe témoin sain ou en utilisant une méthode avec des données de référence disponibles. Une synthèse qualitative et une méta-analyse quantitative des différences entre les groupes ont été réalisées. Pour le CPM et le TSP, 20 et 29 articles originaux étaient éligibles, les données pour la méta-analyse pouvant être obtenues à partir de 18 (1500 patients et 505 contrôles) et 27 (1507 patients et 1127 contrôles) études, respectivement. La plupart des études étaient de qualité médiocre à moyenne avec une hétérogénéité significative dans la taille de l'étude, la population, la méthodologie d'évaluation et les résultats. Néanmoins, la CPM était altérée chez les patients atteints de lombalgie par rapport aux témoins (différence moyenne standardisée = -0,44 (-0,64 à -0,23), p <0,001), et l'ampleur de cette altération était liée à la chronicité de la douleur (aiguë / récurrente vs chronique, P = 0,003), la durée (RS = -0,62, P = 0,006) et la gravité (RS = -0,54, P = 0,02). La sommation temporelle de la douleur a été facilitée chez les patients souffrant de lombalgie par rapport aux témoins (différence moyenne standardisée = 0,50 (0,29-0,72), p <0,001), et l'ampleur de cette facilitation était faiblement liée à la sévérité de la douleur (RS = 0,41, p = 0,04) ) et semblait être influencé par la modalité du test (P <0,001). Une CPM altérée et une TSP facilitée étaient présentes chez les patients atteints de lombalgie par rapport aux témoins, bien que l'ampleur des différences soit faible, ce qui pourrait orienter les recherches futures sur l'utilité clinique.

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