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Objectif:

La sténose spinale en tandem (TSS) est une maladie dégénérative de la colonne vertébrale caractérisée par un rétrécissement du canal rachidien à 2 niveaux de la colonne vertébrale distincts ou plus. Il s'agit d'une affection liée au vieillissement qui est susceptible d'augmenter avec le vieillissement de la population, mais qui reste mal décrite dans la littérature. Ici, nous avons cherché à déterminer l'impact de la décompression lombaire primaire sur les résultats de la qualité de vie (QOL) chez les patients atteints de TSS symptomatique.

Patients et méthodes:

Nous avons revu rétrospectivement 803 patients présentant des preuves cliniques et radiographiques de TSS traités entre 2008 et 2014 avec un suivi minimum de 2 ans. Les dossiers des patients présentant des signes cliniques et radiographiques de sténose cervicale et lombaire concomitante ont été examinés. Les données de qualité de vie collectées de manière prospective, y compris le Pain Disability Questionnaire (PDQ), le Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9), l'EuroQOL-5 Dimensions (EQ-5D) et l'Échelle visuelle analogique (EVA) pour la lombalgie, ont été évaluées à les suivis de 6 mois, 1 an et 2 ans.

Résultats:

Sur 803 patients identifiés (âge moyen 66,2 ans; 46,9% d'hommes), 19,6% ont subi une décompression lombaire uniquement, 14,1% ont subi une décompression cervicale + lombaire et 66,4% ont subi une prise en charge conservatrice uniquement. Les scores de base de l'EVA étaient similaires dans tous les groupes, mais les patients subissant une prise en charge conservatrice avaient de meilleurs scores de base de qualité de vie sur toutes les autres mesures. Les deux cohortes chirurgicales ont connu des améliorations significatives de l'EVA, du PDQ et de l'EQ-5D à tous les moments; les patients de la cohorte cervicale + lombaire ont également présenté une amélioration significative du PHQ-9. Les patients traités de manière conservatrice n'ont montré aucune amélioration significative des scores de qualité de vie à aucun intervalle de suivi.

Conclusion:

La décompression lombaire avec ou sans décompression cervicale améliore la lombalgie et les résultats de la qualité de vie chez les patients atteints de TSS. La décision de donner la priorité à la décompression lombaire est donc peu susceptible d'affecter négativement l'amélioration de la qualité de vie à long terme.

Mots clés:

Sténose cervicale; Spondylose lombaire; Sténose lombaire; Les résultats rapportés par les patients; Qualité de vie; Sténose spinale tandem.

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