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Diminuer les Douleurs de votre Dos

STOP AU MAL DE DOS

Objectifs:

Décrire les complications périopératoires survenant lors de la fusion intersomatique lombaire oblique (OLIF) assistée par un système d'écarteur pour les maladies lombaires dégénératives.

Patients et méthodes:

Les complications périopératoires de 113 séries de cas utilisant une approche mini-invasive ont été enregistrées et analysées. Cent treize patients ayant reçu l'OLIF pour des maladies dégénératives lombaires entre novembre 2014 et février 2017 dans un seul centre ont été évalués. Le diagnostic le plus fréquent était le spondylolisthésis (59 cas, 52,2%), suivi de l'instabilité lombaire (24 cas, 21,2%), de la maladie segmentaire adjacente (12 cas, 10,6%), de la scoliose dégénérative de l'adulte (11 cas, 9,8%) et de la faiblesse discogénique maux de dos (7 cas, 6,2%). Cent trente-quatre niveaux ont été traités, 88,5% à un niveau, 4,4% à deux niveaux et 7,1% à trois niveaux. Le niveau le plus fusionné était L4-5 (94 niveaux, 70,2%), suivi de L3-4 (31 niveaux, 23,1%) et L2-3 (9 niveaux, 6,7%).

Résultats:

Toutes les complications périopératoires incluaient uniquement les événements indésirables liés à la procédure OLIF. Les complications les plus observées étaient la douleur au site donneur (24 cas, 21,2%), suivie de la fracture du plateau vertébral (15 cas, 13,3%), un engourdissement / douleur de la cuisse (12 cas, 10,6%), une faiblesse du psoas / quadriceps (5 cas, 4,4%), lésion du nerf sympathique (2 cas, 1,8%), iléus paralytique (un cas, 0,9%), lésion de l'artère segmentaire (un cas, 0,9%), infection intervertébrale (un, 0,9%) et paralysie du nerf fémoral controlatéral (un, 0,9%). Toutes les complications, y compris la paresthésie postopératoire ipsilatérale ou controlatérale de la cuisse, la douleur et la faiblesse du psoas / quadriceps, ont été observées en opérant à L4-L5. L'incidence des complications hors douleur au site donneur était de 24,8% (28/113 cas). Les patients présentant une douleur au site donneur, un engourdissement / douleur à la cuisse, une faiblesse du psoas / quadriceps, une lésion du nerf sympathique et un iléus paralytique se sont rétablis dans les deux mois suivant la chirurgie. Le patient avec une infection intervertébrale s'est rétabli 3 mois après la chirurgie. Un cas de paralysie du nerf fémoral controlatéral s'est complètement rétabli sans déficit sensoriel ou moteur résiduel à 6 mois.

Conclusions:

L'OLIF réalisé à l'aide d'un système d'écarteur est une option validée pour traiter un large spectre de maladies lombaires dégénératives avec peu de complications périopératoires et une récupération rapide. Une utilisation judicieuse de cette technique au niveau L4 / 5 est recommandée. Une attention particulière portée aux détails pendant la procédure peut minimiser les complications qui peuvent être associées à la courbe d'apprentissage.

Mots clés:

Complications; Maladies lombaires dégénératives; La chirurgie minimalement invasive; Fusion intersomatique lombaire oblique.

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