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Diminuer les Douleurs de votre Dos

STOP AU MAL DE DOS

L'utilisation de la radiographie diagnostique a doublé au cours des deux dernières décennies. Image Gently (enfants) et Image Wisdom (adultes) sont des initiatives multidisciplinaires qui visent à réduire l'exposition aux rayonnements en éliminant les procédures inutiles et en proposant les meilleures pratiques. Les patients dont le débit de filtration glomérulaire estimé est inférieur à 30 mL par minute par 1,73 m2 peuvent présenter un risque accru de néphropathie lorsqu'ils sont exposés à des produits de contraste iodés et un risque accru de fibrose systémique néphrogénique lorsqu'ils sont exposés à des agents de contraste à base de gadolinium. Les critères de pertinence de l'American College of Radiology peuvent aider à orienter les choix d'imagerie diagnostique spécifiques. La tomodensitométrie de la tête sans contraste est la modalité de première intention lorsqu'un accident vasculaire cérébral est suspecté. Les protocoles d'accident vasculaire cérébral par imagerie par résonance magnétique et les scans de perfusion par tomodensitométrie peuvent augmenter l'évaluation et potentiellement élargir les délais de traitement pharmacologique et endovasculaire. L'imagerie doit être évitée chez les patients présentant des syndromes de céphalées non compliqués à moins que les antécédents ou l'examen physique ne révèlent des signes d'alerte. L'angiographie par tomodensitométrie cardiaque, l'échocardiographie de stress et la scintigraphie de perfusion myocardique (test de stress nucléaire) conviennent aux patients présentant des douleurs thoraciques et un risque cardiovasculaire faible à intermédiaire et ont une sensibilité et une spécificité comparables. L'angiographie pulmonaire par tomodensitométrie est le test préféré pour les patients à haut risque ou ceux dont le résultat du test d-dimère est positif, et la scintigraphie ventilation-perfusion est réservée aux patients dont le débit de filtration glomérulaire estimé est inférieur à 30 mL par minute par 1,73 m2 ou allergie de contraste connue. La tomodensitométrie avec contraste intraveineux est préférable pour l'évaluation des adultes suspects d'appendicite; cependant, l'échographie doit précéder la tomodensitométrie chez les enfants et un traitement définitif doit être instauré en cas de résultat positif. L'échographie est la modalité de première intention pour évaluer la douleur du quadrant supérieur droit évocatrice d'une maladie biliaire. La taille de la masse et l'âge du patient dictent les recommandations de surveillance pour les masses annexielles. L'imagerie ne doit pas être réalisée pour les lombalgies aiguës (moins de six semaines) à moins que des signes d'alerte ne soient trouvés dans les antécédents du patient. L'échographie doit être utilisée pour l'évaluation des nodules thyroïdiens suspects identifiés accidentellement sur la tomodensitométrie.

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