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Cette étude a comparé les modèles d'utilisation de services et de médicaments à coût élevé pour les patients recevant des soins de médecins participant à une organisation de soins responsables (ACO) et ceux recevant des soins de médecins n'appartenant pas à l'ACO pendant les phases initiales du développement de l'ACO dans un environnement commercialement assuré. Patients ≥ 18 ans (≥ 40 ans pour la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)) atteints de polyarthrite rhumatoïde prévalente, de maladie inflammatoire de l'intestin, de sclérose en plaques, de diabète de type 2, de MPOC ou de lombalgie chronique entre le 1er janvier 2012 et le 31 août, 2014 ont été identifiés dans la base de données de recherche intégrée HealthCoreSM. Les patients ont été affectés à la cohorte ACO si leur médecin traitant principal a été embauché au plan de santé par le biais d'un accord ACO. Chaque condition clinique a été stratifiée selon la gravité de la maladie. Les modèles d'utilisation des cohortes ont été comparés pour la période de 12 mois suivant la rencontre avec l'indice. Les principales mesures des résultats montrent qu'il n'y avait pas de différence d'utilisation statistiquement significative entre les cohortes ACO et non ACO pour 90% des 82 comparaisons effectuées. On s'attend à ce que certaines mesures produisent une différence significative simplement en raison de ces nombreuses comparaisons, mais aucune tendance claire n'a été identifiée. Cette étude n'a pas observé de différences statistiquement significatives dans l'utilisation des services et des médicaments à coût élevé entre les cohortes ACO et non ACO ayant une expérience limitée dans le modèle ACO. Des analyses futures avec des durées d'étude plus longues, à des stades ultérieurs du développement de l'ACO, le suivi d'un niveau plus granulaire de la structure organisationnelle des médecins et avec des conceptions qui intègrent des données cliniques et administratives sont essentielles pour mieux comprendre l'impact des stratégies d'innovation de paiement à l'aide d'une structure ACO.

Mots clés:

Organisation de soins responsable; le coût des soins; utilisation.

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