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Diminuer les Douleurs de votre Dos

STOP AU MAL DE DOS

Contexte:

L'angiosarcome est une tumeur maligne rare, provenant de cellules endothéliales vasculaires, représentant environ 1 à 2% des sarcomes des tissus mous. Elle se caractérise par une prolifération rapide et un potentiel métastatique élevé. Certains cas d'angiosarcome sont décrits en association avec des prothèses vasculaires, des appareils orthopédiques et des corps étrangers. Par la présente, nous rapportons un cas d'un patient traité avec la mise en place endovasculaire d'une prothèse aorto bis-iliaque en PTFE pour anévrisme de l'aorte, qui a développé un angiosarcome lié à la greffe avec des localisations osseuses et péritonéales. La «sarcomatose» péritonéale a conduit à une présentation aiguë avec hémopéritoine et anémie. Nous effectuons une revue approfondie de la littérature résumant la description de cas similaires, leur épidémiologie et les possibilités de traitement.

Présentation du cas:

Un homme de 84 ans ayant des antécédents de réparation endovasculaire d'un anévrisme de l'aorte abdominale s'est présenté à notre service des urgences pour une lombalgie irradiant vers le membre gauche. Il a subi une embolisation endofuite de type II du sac anévrismal neuf jours auparavant. Au cours de son hospitalisation, il a subi une IRM de la colonne vertébrale qui a documenté une altération vertébrale d'interprétation non univoque. Une biopsie vertébrale a été réalisée révélant des groupes de cellules de nature incertaine. Il a récemment subi une arthrodèse percutanée L2-L4. Quarante-deux jours après son admission, il a développé une anémie aiguë. La laparotomie d'urgence a révélé un hémopéritoine massif et des nodules péritonéaux saignant activement. Un compactage abdominal a été réalisé et plusieurs nodules ont été envoyés pour un examen histologique définitif. Après la chirurgie, il a développé un choc hypovolémique progressif et sévère et a expiré le cinquième jour postopératoire.

Conclusions:

L'angiosarcome associé à des corps étrangers, en particulier les prothèses vasculaires, est une entité très rare. Chez les patients ayant des antécédents de pose de prothèse vasculaire prothétique présentant des douleurs lombaires, des modifications ostéolytiques à l'imagerie radiologique ou le développement d'une ascite, l'angiosarcome doit être pris en compte dans le diagnostic différentiel. Malgré le mauvais pronostic, un diagnostic rapide pourrait donner accès à une planification de traitement adéquate, dans le but de contrôler la maladie et d'augmenter la survie.

Mots clés:

Angiosarcome; Rapport de cas; Sarcomatose; Greffe vasculaire.

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