lombalgie: physiothérapeute: Toulouse

Diminuer les Douleurs de votre Dos

STOP AU MAL DE DOS

Contexte:

L'impact d'un axe vertical sagittal positif (SVA) sur le résultat chirurgical de la sténose rachidienne lombaire (LSS) reste incertain, car le déséquilibre sagittal du LSS peut résulter en partie de la tendance des patients à se pencher en avant pour réduire les symptômes. Une telle anomalie pourrait être normalisée par la chirurgie de décompression seule sans fusion corrective. Comme cette correction spontanée n'est pas bien connue, certains chirurgiens n'effectuent qu'une décompression neurale chez les patients avec une AVS positive et une lordose lombaire diminuée (LL), à moins que des symptômes liés au dos plat ne soient présents, tandis que d'autres chirurgiens ajoutent une fusion corrective pour restaurer l'alignement spinopelvien. Nous avons systématiquement revu les études précédentes sur cette question.

Méthodes:

PubMed, Cochrane Library et Embase ont fait l'objet d'une recherche d'articles en anglais sur la relation entre le SVA et la chirurgie de décompression pour le LSS. Les taux de correction spontanée des paramètres spinopelviens et l'impact du SVA sur les résultats cliniques ont été analysés.

Résultats:

Le taux de correction spontanée du SVA de> 40-50 mm à des valeurs normales après la chirurgie de décompression seule variait de 25% à 73%. Dans l'ensemble, les paramètres spinopelviens avaient tendance à s'améliorer après l'opération, avec des changements statistiquement significatifs dans certaines séries. Un déséquilibre sagittal résiduel postopératoire, plutôt qu'un déséquilibre préopératoire, a montré plus systématiquement un impact négatif sur les résultats cliniques, mais pas sur les symptômes des jambes. Pour prédire le déséquilibre sagittal postopératoire, 2 études ont identifié le seuil de> 20 ° pour l'inadéquation préopératoire PI-LL. Une autre étude a suggéré une SVA> 80 mm comme valeur utile à cette fin.

Conclusion:

Dans le LSS traité par chirurgie de décompression seule, le déséquilibre sagittal postopératoire plutôt que préopératoire affecte plus systématiquement les résultats cliniques, en particulier la lombalgie. Ceci est probablement dû au fait que la décompression améliore généralement en partie le désalignement sagittal spinopelvien préopératoire. Ainsi, le LSS, s'il est associé à une discordance préopératoire PI-LL <20 ° et SVA <80 mm, peut ne pas nécessiter de procédures de fusion correctives supplémentaires.

Laisser un commentaire