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Contexte:

La plupart des patients atteints de pathologie orthopédique dans les pays à revenu faible ou intermédiaire sont traités par des non-spécialistes. Un programme destiné à préparer les étudiants en médecine de premier cycle à cette tâche devrait refléter la pathologie locale et les compétences requises pour gérer les patients dans un environnement aux ressources limitées. Le but de cette étude était d'établir et de hiérarchiser une liste de sujets de connaissances de base, de cas cliniques et de compétences liés à l'orthopédie qui sont pertinents pour les étudiants en médecine en Afrique australe et dans des zones avec un contexte clinique similaire.

Méthodes:

Une étude de consensus Delphi modifiée a été menée avec 3 cycles itératifs interactifs de communication et de hiérarchisation des éléments par des experts d'Afrique, d'Europe et d'Amérique du Nord. Les priorités préférées ont été sélectionnées mais limitées à 50% de tous les éléments possibles. Un pourcentage de concordance ≥ 75% a été défini comme un consensus sur chacun de ces éléments.

Résultats:

La plupart des 43 experts qui ont participé étaient des chirurgiens orthopédistes de 7 pays différents d'Afrique australe, mais 28% étaient des médecins généralistes ou des médecins travaillant dans des établissements de niveau primaire ou secondaire. Les experts ont donné la priorité aux cas tels que les patients souffrant de blessures multiples, un enfant boitant et les urgences orthopédiques. Les compétences prioritaires étaient la manipulation et l'immobilisation des luxations et des fractures. Les sujets de connaissance les plus importants comprenaient les infections orthopédiques, le traitement des fractures et luxations courantes, tout signal d'alarme signalant une orientation vers un spécialiste et les maux de dos. Les compétences chirurgicales pour le traitement des conditions de soins urgents ont été incluses par certains experts qui ont vu un besoin spécifique dans leur pratique clinique, mais celles-ci ont été classées plus bas.

Conclusions:

Une large empreinte géographique, universitaire et spécifique à l'expertise d'experts a éclairé ce consensus international à travers leurs diverses circonstances cliniques et académiques. Les sujets de connaissance, les compétences et les cas concernant les traumatismes orthopédiques et les infections ont été classés par ordre de priorité selon le pourcentage de concordance le plus élevé. Les soins primaires aigus pour les fractures et les luxations sont classés en haut. De plus, le diagnostic et le traitement des affections ne nécessitant pas de consultation par un spécialiste ont été priorisés. Cette étude peut éclairer les programmes d'études nationaux en Afrique australe et aider à l'attribution de stages cliniques d'étudiants.

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