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Étudier le design:

Il s'agit d'une étude rétrospective.

Objectif:

L'objectif de cette étude était d'évaluer les taux de récidive du kyste synovial de la colonne lombaire des procédures de décompression seule par rapport aux procédures de décompression / fusion.

Contexte:

Les améliorations des modalités d'imagerie permettent d'augmenter le diagnostic et le traitement chirurgical des kystes synoviaux symptomatiques de juxtafacet. La prise en charge conservatrice peut être utilisée comme stratégie de prise en charge de première intention, mais fournit rarement un soulagement durable et efficace des symptômes. Le traitement chirurgical des kystes synoviaux spinaux va de la décompression et de l'excision du kyste à la décompression avec des procédures de fusion. Les procédures de décompression seules ont un risque plus élevé de récidive des kystes synoviaux spinaux.

Méthodes:

Nous avons revu rétrospectivement 87 patients subissant un traitement chirurgical des kystes synoviaux juxtafacet rachidiens lombaires en une seule institution pendant 20 ans. Le traitement chirurgical consistait en une procédure de décompression ou de décompression / fusion. Les symptômes préopératoires comprenaient des maux de dos, une radiculopathie, des déficits moteurs ou des déficits sensoriels. L'incidence de récidive des kystes synoviaux spinaux au même site ou à des sites différents a été comparée entre 2 catégories de traitement chirurgical. Les taux d'interventions chirurgicales de révision ont également été évalués.

Résultats:

Un total de 55 (63%) patients ont été traités avec une procédure de décompression d'index uniquement pour le kyste synovial rachidien lombaire par rapport à 32 (37%) patients traités par une procédure de décompression et de fusion d'index. Cinquante-huit (68%) des kystes rachidiens lombaires se sont produits au niveau L4-L5. Il y avait 10 (11,5%) récidives de kyste synovial spinal dans le groupe décompression seule et 0 récidive dans le groupe décompression / fusion. Des procédures de décompression de révision ont été effectuées dans 4 des 10 récidives (4,6%) et 6 des 10 récidives (6,9%) ont subi une décompression et une chirurgie de fusion. Le délai moyen de récidive était de 23,9 ± 17,3 mois. La durée moyenne de suivi était de 65,1 ± 48,6 mois. Les cohortes de récidive et de non-récidive ont présenté une amélioration symptomatique significative selon les critères d'Odom.

Conclusions:

La décompression et l'excision du kyste étaient le traitement chirurgical le plus courant des kystes synoviaux rachidiens lombaires par rapport à la procédure de décompression / fusion dans notre étude. Le taux de récidive du kyste synovial et de reprise chirurgicale chez les patients subissant une décompression index était relativement faible et comparable à la littérature actuelle. L'amélioration symptomatique des patients subissant une décompression par rapport à la décompression / fusion était similaire dans notre étude. Bien que la fusion puisse être nécessaire pour l'étendue de la pathologie ou de l'instabilité coexistante, la décompression et l'excision des kystes synoviaux spinaux fournissent un traitement durable et efficace avec un risque connu et approprié de récidive et de reprise chirurgicale ultérieure.

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