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Diminuer les Douleurs de votre Dos

STOP AU MAL DE DOS

Contexte et objectif:

Cette revue systématique mise à jour a évalué l'efficacité, la tolérabilité et l'innocuité des opioïdes par rapport au placebo dans la lombalgie chronique non maligne.

Bases de données et traitement des données:

Clinicaltrials.gov, CENTRAL, MEDLINE et PsycINFO ont été recherchés d'octobre 2013 à mai 2019. Des essais contrôlés randomisés comparant des opioïdes à un placebo et au moins 4 semaines de durée en double aveugle ont été analysés. Les critères de jugement principaux étaient un soulagement de la douleur de 50% ou plus, l'invalidité, la tolérance et la sécurité. Les effets ont été résumés par un modèle à effets aléatoires utilisant des différences de risque ou des différences moyennes standardisées. Nous avons ajouté neuf nouvelles études avec 2 980 participants pour un total de 21 études avec 7 650 participants. La durée de l'étude variait entre 4 et 15 semaines. Études avec une conception parallèle et croisée: Sur la base de preuves de très faible à faible qualité, les opioïdes n'ont fourni aucun soulagement de la douleur cliniquement pertinent de 50% ou plus, mais une réduction cliniquement pertinente de l'incapacité par rapport au placebo. Conception enrichie du retrait randomisé (EERW): Sur la base de preuves de très faible à faible qualité, les opioïdes ont procuré un soulagement de la douleur cliniquement pertinent de 50% ou plus, mais pas une réduction cliniquement pertinente de l'incapacité par rapport au placebo. Il n'y avait pas de préjudice cliniquement pertinent en ce qui concerne les événements indésirables graves liés aux opioïdes par rapport au placebo dans les études de conception parallèle / croisée et EERW. Il y avait un préjudice pertinent en ce qui concerne les taux d'abandon en raison d'événements indésirables dans les études parallèles / croisées, mais pas dans les études avec la conception EERW.

Conclusions:

Les opioïdes peuvent procurer un soulagement sûr et cliniquement pertinent de la douleur pendant 4 à 15 semaines chez des patients hautement sélectionnés.

Importance:

Dans le contexte d'essais contrôlés randomisés de 4 à 15 semaines, les opioïdes ont procuré un soulagement de la douleur cliniquement pertinent de 30% ou plus et une réduction cliniquement pertinente de l'incapacité par rapport au placebo dans la lombalgie chronique non maligne. Le nombre de patients à traiter pour un abandon supplémentaire en raison d'effets secondaires était de 11 (intervalle de confiance à 95%: 6-33). L'évaluation de la violence et de la toxicomanie était incomplète. La fréquence des événements indésirables graves, y compris les décès, ne différait pas du placebo.

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