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Étudier le design:

Analyse rétrospective des données collectées prospectivement.

Objectif:

Le but de cette étude était d'étudier si la charge vertébrale, représentée par l'imagerie par résonance magnétique (IRM), induit des différences régionales du disque intervertébral (DIV) associées à la présence et à la largeur de la fissure annulaire et induit une douleur lors de la discographie.

Résumé des données de base:

Les fissures annulaires jouent un rôle dans la lombalgie (LBP) mais ne peuvent pas être caractérisées avec précision par l'IRM conventionnelle. Récemment, des fissures annulaires ont été suggérées pour influencer différents comportements de DIV induits par la charge pendant l'IRM lors de la comparaison des patients lombalgiques et des témoins. Ainsi, l'effet de chargement pourrait caractériser le comportement lié aux fissures annulaires de manière non invasive en IRM.

Méthodes:

Les épines lombaires de 30 patients LBP ont été étudiées par IRM avec et sans chargement, discographie et tomodensitométrie. Cinq régions IVD ont été décrites sur les images d'IRM sagittale. La différence d'intensité du signal normalisé (SI) avec et sans chargement a été calculée pour chaque région. Quatre-vingt-trois tomodensitogrammes ont été classés en fonction de la présence et de la largeur des fissures. Les discogrammes ont été classés comme positifs pour la douleur si une réponse douloureuse concordante était obtenue à une pression <50 psi.

Résultats:

En comparant les DIV avec fissures externes avec les DIV sans fissures, la charge induit un comportement différent dans les deux régions ventrales et dans la région postérieure. Une augmentation du SI plus élevée dans la région centrale a été induite dans les DIV avec des fissures plus étroites par rapport aux DIV avec des fissures plus larges. Dans le groupe des discogrammes douleur-négatifs, une diminution de l'IS a été induite dans la région dorsale alors que l'absence de tel dans le groupe douleur-positive.

Conclusion:

L'effet de charge rachidienne, représenté par l'IRM, révèle des comportements régionaux différents entre les DIV avec fissures externes par rapport à ceux sans, et entre les DIV avec des fissures étroites et larges, ainsi que dans l'anneau postérieur entre les discogrammes douloureux et négatifs. Les résultats sont importants pour les futures tentatives de découverte de phénotypes de DIV douloureux.

Niveau de preuve:

2.

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