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Étudier le design:

Une étude prospective observationnelle de suivi de 10 ans.

Objectif:

Cette étude visait à examiner les prédicteurs préopératoires pour de meilleurs résultats chirurgicaux chez les patients atteints de sténose rachidienne lombaire (LSS) 10 ans après la chirurgie.

Résumé des données de base:

Le LSS est l'une des principales causes de chirurgie lombaire chez les patients âgés de plus de 65 ans. Des données limitées sont disponibles pour les prédicteurs des résultats chirurgicaux à long terme chez les patients atteints de LSS.

Méthodes:

Au départ, 102 patients atteints de LSS ont subi une chirurgie de décompression et 72 de l'échantillon de l'étude d'origine ont participé à une étude de suivi de 10 ans. Les patients de l'étude ont rempli un questionnaire en préopératoire et les données de suivi ont été collectées à 3 mois, 6 mois, 1 an, 2 ans, 5 ans et 10 ans après l'opération. Les résultats chirurgicaux ont été évalués en termes de handicap avec l'indice de handicap d'Oswestry (ODI) et de douleur avec l'échelle visuelle analogique (EVA). Les prédicteurs dans les modèles étaient le statut de non-fumeur, l'absence de chirurgie lombaire précédente, l'auto-évaluation de la santé, l'utilisation régulière d'analgésiques pour soulager les symptômes et l'IMC. Les analyses statistiques comprenaient des associations longitudinales, des analyses de sous-groupes et des analyses transversales.

Résultats:

En utilisant une analyse multivariée, les prédicteurs statistiquement significatifs des scores ODI et EVA inférieurs à 10 ans étaient le statut de non-fumeur, l'absence de chirurgie lombaire antérieure, une meilleure auto-évaluation de la santé et l'utilisation régulière d'analgésiques pendant <12 mois. Les patients qui fumaient en préopératoire ou avaient déjà subi une chirurgie lombaire ont ressenti plus de douleur et d'incapacité au cours du suivi de 10 ans.

Conclusion:

Ces résultats d'étude peuvent améliorer les processus de prise de décision éclairés pour les patients envisageant un traitement chirurgical pour le LSS en montrant des prédicteurs préopératoires des résultats chirurgicaux jusqu'à 10 ans après la chirurgie. Les fumeurs et les patients ayant déjà subi une chirurgie lombaire ont montré une baisse des bénéfices chirurgicaux après 5 ans.

Niveau de preuve:

3.

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