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Objectifs:

Évaluer la rentabilité de la dénervation par radiofréquence lorsqu'elle est ajoutée à un programme d'exercices standardisé pour les patients souffrant de lombalgie chronique.

Méthodes:

Une évaluation économique a été menée parallèlement à 3 essais cliniques randomisés (ECR) pragmatiques multicentriques et sans insu aux Pays-Bas avec un suivi de 52 semaines. Les participants admissibles ont été inclus entre le 1er janvier 2013 et le 24 octobre 2014 et souffraient de lombalgie chronique; un bloc diagnostique positif au niveau des articulations facettaires (n = 251), des articulations sacro-iliaques (SI) (n = 228), ou une combinaison d'articulations facettaires, d'articulations SI et de disques intervertébraux (n = 202); et ne répondaient pas aux soins conservateurs initiaux. Les années de vie corrigées de la qualité (QALY) et les coûts sociétaux ont été mesurés à l'aide de questionnaires autodéclarés. Les données manquantes ont été imputées à l'aide de l'imputation multiple. Le bootstrap a été utilisé pour estimer l'incertitude statistique.

Résultats:

Après 52 semaines, aucune différence de coûts entre les groupes n'a été trouvée dans l'ECR sur l'articulation à facettes ou l'association. Les coûts totaux étaient significativement plus élevés pour le groupe d'intervention dans l'ECR conjoint SI. La probabilité maximale que la dénervation par radiofréquence soit rentable lorsqu'elle est ajoutée à un programme d'exercices standard variait de 0,10 dans l'ECR articulaire à facettes à 0,17 dans l'ECR articulaire SI quel que soit le ratio plafond, et 0,65 à un ratio plafond de 30000 € par QALY dans l’ECR combiné.

Conclusions:

Bien qu'équivoque parmi les patients présentant des symptômes dans une combinaison des articulations facettaires, des articulations SI et des disques intervertébraux, les preuves suggèrent que la dénervation par radiofréquence combinée à un programme d'exercice standardisé ne peut pas être considérée comme rentable d'un point de vue sociétal pour les patients souffrant de lombalgie chronique d'origine des articulations facettaires ou SI dans un établissement de soins de santé néerlandais.

Mots clés:

évaluation économique; lombalgie; dénervation par radiofréquence; essais contrôlés randomisés.

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