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Diminuer les Douleurs de votre Dos

STOP AU MAL DE DOS

Contexte:

Les essais «traditionnels» de stimulation de la moelle épinière (SCS) avec des électrodes percutanées externalisées à un générateur d'impulsions (PG) sont généralement d'une durée limitée en raison du risque d'infection. La nouvelle technologie SCS sans fil miniaturisée élimine l'extension percutanée (ainsi que les PG implantés pour une utilisation chronique), facilitant ainsi une implantation en une seule étape après laquelle le dispositif peut rester indéfiniment.

Objectif:

Évaluer les dispositifs SCS sans fil entièrement implantés au cours d'un essai de dépistage de 30 jours chez des sujets souffrant de lombalgies chroniques et de douleurs aux jambes et ayant des antécédents de chirurgie de la colonne lombo-sacrée.

Méthodes:

Dans un essai contrôlé randomisé de SCS sans fil en une seule étape utilisant un système percutané sans fil, 99 sujets ont reçu une stimulation à haute fréquence (HFS) de 10 kHz ou une stimulation à basse fréquence (LFS) inférieure à 1500 Hz (Bolash R, Creamer M, Rauck R, et al. Stimulation de la moelle épinière à haute fréquence sans fil (10 kHz) comparée à la stimulation de la moelle épinière à basse fréquence à formes d'ondes multiples dans la prise en charge de la douleur chronique chez les sujets souffrant d'un syndrome de chirurgie du dos: résultats préliminaires d'une étude multicentrique, prospective et contrôlée randomisée. Pain Med 2019 , https://doi.org/10.1093/pm/pnz019). Dans ce rapport, nous évaluons le taux de réussite de l'essai sur 30 jours (≥ 50% de soulagement de la douleur par rapport à la ligne de base) et les complications.

Résultats:

Le taux de réussite global des essais était de 88% (87/99): 92% (46/50) pour HFS et 84% (41/49) pour LFS (NS). Le taux de réussite de l'essai chez les 64 sujets présentant une lombalgie prédominante était de 92% (59/64) contre 80% (28/35) chez ceux présentant des douleurs aux jambes ≥ lombalgie (NS). Au cours de l'essai de dépistage, une infection est survenue (1%) et un sujet s'est retiré et a été explanté (1%). Des migrations d'électrodes ont été observées sur des radiographies de suivi de routine dans 10 cas (10%).

Conclusion:

En utilisant des dispositifs SCS sans fil qui permettent une période d'essai prolongée et une évaluation de diverses formes d'onde, nous avons observé un taux de réussite d'essai élevé avec les formes d'onde HFS et LFS, avec une incidence minimale d'infection. Le suivi à long terme portera sur la rentabilité et la morbidité associées à cette technologie, ce qui facilite le traitement en une seule étape.

Mots clés:

Douleurs au dos et aux jambes; syndrome de chirurgie du dos échoué; essai de dépistage; stimulation de la moelle épinière; stimulation sans fil.

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