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Contexte:

La décompression laser épiduroscopique trans-sacrée (SELD) utilisant un épiduroscope mince et un laser holmium YAG est l'une des options chirurgicales mini-invasives pour la hernie discale lombaire. Cependant, la courbe d'apprentissage du SELD et l'effet de la compétence chirurgicale sur les résultats cliniques n'ont pas encore été établis. Nous avons étudié des patients atteints de hernie discale lombaire subissant une SELD pour rapporter les résultats cliniques et la courbe d'apprentissage.

Méthodes:

Une analyse rétrospective des résultats cliniques et de la courbe d'apprentissage a été réalisée dans un seul centre à partir des données cliniques recueillies de novembre 2015 à novembre 2018. Un total de 82 patients ayant subi une SELD à un niveau pour une hernie discale lombaire avec un suivi minimum de 6,0 mois ont été inscrit. Sur la base des résultats selon lesquels le seuil de familiarité était de 20 cas selon l'étude cumulative du temps d'opération, les patients ont été répartis en deux groupes: le groupe précoce (n = 20) et le groupe tardif (n = 62). Les résultats chirurgicaux, cliniques et radiologiques ont été évalués rétrospectivement entre les deux groupes pour analyser la courbe d'apprentissage du SELD.

Résultats:

Selon les analyses de régression linéaire et logarithmique, le temps de fonctionnement a été obtenu par la formule: temps de fonctionnement = 58,825- (0,181 × (numéro de cas)) (p <0,001). La durée moyenne de l'opération était significativement différente entre les deux groupes (moyenne 56,95 min; intervalle de confiance (IC) à 95%, 49,12-64,78 dans le groupe précoce versus moyenne 45,34 min; IC à 95%, 42,45-48,22 dans le groupe tardif; p = 0,008, test U de Mann-Whitney non paramétrique). Les caractéristiques de base, y compris les données démographiques, les facteurs cliniques et les résultats de l'imagerie par résonance magnétique préopératoire, ne différaient pas entre les deux groupes. De plus, il n'y avait pas de différence significative en termes de résultats chirurgicaux, y compris les taux de complications et d'échec, ainsi que les résultats cliniques et radiologiques entre les deux groupes.

Conclusion:

La courbe d'apprentissage du SELD n'était pas aussi raide que celle des autres techniques de chirurgie rachidienne mini-invasives, et l'expérience de la chirurgie n'était pas un facteur influençant la variation des résultats.

Mots clés:

Disque; Courbe d'apprentissage; Rachis lombaire; La chirurgie minimalement invasive; Décompression laser épiduroscopique trans-sacrée.

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