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Étudier le design:

Il s'agit d'une étude de cohorte rétrospective.

Objectif:

Évaluer les résultats à long terme après la chirurgie pour la coccygodynie réfractaire chez les patients avec des études d'imagerie normales par rapport aux patients où l'imagerie montre une anomalie.

Résumé des données de base:

Les patients atteints de coccydynie qui ne répondent pas au traitement conservateur bénéficieront souvent d'une coccygectomie. La plupart des chirurgiens utilisent des radiographies simples ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) dans leur bilan préopératoire. Ceux-ci montreront souvent des anomalies, mais dans certains cas, ils ne le font pas. Nous avons cherché à savoir si ces patients se débrouillaient moins bien que ceux dont les images étaient anormales.

Méthodes:

Nous avons opéré 184 patients atteints de coccydynie pendant une période de 7 ans et 171 (93%) ont répondu aux questionnaires de suivi après 37 (extrêmes: 12-85) mois. Les images de 33 patients étaient normales et 138 montraient une certaine pathologie coccygienne. La chirurgie a été considérée comme un échec lorsque les répondants ont déclaré lors de l'examen qu'ils étaient quelque peu meilleurs, inchangés ou pires.

Résultats:

Il n'y avait pas de différences cliniquement ou statistiquement significatives dans les résultats entre les groupes. La chirurgie a échoué chez 24% des patients avec des images normales et chez 32% parmi ceux avec des images anormales. Les scores médians de la douleur (0-10) au cours de la semaine précédant l'examen étaient respectivement de deux (intervalle interquartile (IQR): 0-3) et d'un (IQR: 1-5) dans les deux groupes. Des proportions similaires dans les deux groupes ont déclaré qu'ils n'auraient pas consenti à la chirurgie s'ils avaient connu le résultat à l'avance.

Conclusion:

Les patients atteints de coccydynie sévère qui n'ont pas répondu au traitement conservateur ne doivent pas se voir refuser une intervention chirurgicale uniquement parce que leurs radiographies ou leurs études IRM semblent normales.

Niveau de preuve:

4.

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