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Objectif:

L'objectif de cette étude était d'évaluer l'efficacité des stratégies de mise en œuvre visant à améliorer l'adhérence des choix de traitement des physiothérapeutes aux directives de pratique clinique pour une gamme d'affections musculo-squelettiques.

Méthodes:

Pour cette revue, des recherches ont été effectuées dans plusieurs bases de données combinant des termes synonymes de «modèles de pratique» et de «thérapie physique» jusqu'en août 2019. La revue comprenait des essais contrôlés randomisés qui examinaient toute intervention visant à améliorer l'adhésion des choix de traitement des physiothérapeutes à la pratique clinique. lignes directrices ou données de recherche. Les choix de traitement évalués par des enquêtes, des vérifications des notes cliniques et des formulaires d'enregistrement du traitement étaient les principales mesures de l'observance. Le respect des directives autodéclaré était la mesure secondaire. Trois examinateurs ont évalué le risque de biais de manière indépendante. En raison de l'hétérogénéité des études, seule une synthèse narrative des résultats a été réalisée.

Résultats:

Neuf études ont été incluses. Quatre ont démontré un effet positif sur au moins une mesure des choix de traitement pour la lombalgie et le coup du lapin aigu. L'un impliquait une comparaison sans intervention et 3 impliquaient une comparaison avec une autre intervention active. Les interventions qui ont démontré un effet positif comprenaient la diffusion de lignes directrices de pratique clinique, avec des éléments supplémentaires, notamment des réunions éducatives interactives (3 études), des interventions adaptées et un suivi de la performance de la prestation des soins de santé (1 étude), l'évaluation par les pairs (1 étude) et leaders d'opinion locaux et visites éducatives de sensibilisation (1 étude).

Conclusions:

Bien que cette revue ait révélé des essais limités évaluant des interventions visant à accroître l'utilisation par les physiothérapeutes de traitements fondés sur des preuves pour les affections musculo-squelettiques par rapport à l'absence d'intervention, elle a mis en évidence certaines interventions qui peuvent être efficaces.

Impact:

La diffusion des directives de pratique clinique, des réunions éducatives interactives, des interventions personnalisées et le suivi de la performance de la prestation des soins de santé, l'évaluation par les pairs et l'utilisation de leaders d'opinion locaux ainsi que des visites éducatives de sensibilisation devraient être mises en œuvre pour améliorer l'adhésion des physiothérapeutes aux directives de pratique clinique pour un éventail des conditions musculo-squelettiques.

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