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Diminuer les Douleurs de votre Dos

STOP AU MAL DE DOS

Contexte:

Une étude récente a montré que les patients chiropratiques avaient moins de jours avec une lombalgie (lombalgie) gênante (limitant l'activité) lorsqu'ils recevaient des soins à des intervalles réguliers pré-planifiés indépendamment des symptômes («  soins d'entretien '', MC) par rapport au traitement nouvel épisode de LBP. Les bénéfices variaient selon les sous-groupes psychologiques. Les objectifs de cette étude étaient d'étudier 1) les trajectoires de la douleur autour des traitements, 2) la récidive de nouveaux épisodes de lombalgie, et 3) la durée des périodes consécutives sans douleur et le nombre total de semaines sans douleur, pour tous les participants à l'étude ainsi que pour chaque sous-groupe psychologique.

Méthodes:

Une analyse secondaire des données d'un essai contrôlé randomisé de patients (n = 319) cherchant des soins chiropratiques pour une lombalgie récurrente ou persistante a utilisé 52 estimations hebdomadaires de jours avec une lombalgie gênante (limitant l'activité). Tout d'abord, une analyse des équations d'estimation généralisées a été utilisée pour comparer la trajectoire de la douleur avant et après le traitement initial à chaque nouvelle période de traitement. Par la suite, une analyse du délai avant événement (en utilisant la régression de Cox) a estimé le temps / le risque d'un nouvel épisode de lombalgie. Les analyses ont été effectuées sur i) tous les participants à l'étude et ii) séparément pour chaque sous-groupe psychologique (nommé copers adaptatifs, interpersonnellement en détresse et dysfonctionnel) classé par l'inventaire multidimensionnel de la douleur de West Haven-Yale.

Résultats:

Les patients recevant la MC avaient des trajectoires de douleur plates autour de chaque nouvelle période de traitement et ont signalé moins de jours de douleur par rapport aux patients recevant l'intervention témoin. L'effet entier a été attribué au sous-groupe dysfonctionnel qui a signalé moins de jours de douleur limitant l'activité dans chaque nouvel épisode de lombalgie ainsi que des périodes sans douleur totales plus longues entre les épisodes avec une différence de 9,8 semaines (IC 95% 3,3, 16,3) groupe de contrôle. Il n'y avait aucune différence dans la durée / le risque d'un nouvel épisode de lombalgie dans l'un ou l'autre des sous-groupes.

Conclusion:

Les données soutiennent l'utilisation de la MC dans un modèle de soins stratifié ciblant les patients dysfonctionnels pour la MC. Pour un groupe soigneusement sélectionné de patients atteints de lombalgie récurrente et persistante, l'évolution clinique devient plus stable et le nombre de semaines sans douleur entre les épisodes augmente lors de la prise de MC. Comprendre comment des sous-groupes de patients sont susceptibles d'être affectés par la MC peut aider à aligner les attentes des patients et des cliniciens sur des résultats réalistes.

Inscription d'essai:

Essais cliniques.gov; NCT01539863; 22 février 2012.

Mots clés:

Chiropratique; Dose; Effet; Lombalgie; Entretien d'entretien; Traitement manuel; La prévention; Prévention secondaire; Prévention tertiaire; Horaire.

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