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Diminuer les Douleurs de votre Dos

STOP AU MAL DE DOS

Contexte:

Les articulations des facettes lombaires sont une source cliniquement importante de lombalgie chronique. Il y a eu des études approfondies sur la précision du diagnostic, ainsi que des études sur l'influence sur le processus de diagnostic, mais la plupart d'entre elles ont utilisé le modèle de la douleur aiguë. Un groupe de chercheurs a souligné l'importance du modèle de la douleur chronique et un soulagement plus durable avec des blocs diagnostiques.

Objectif:

Évaluer la précision du diagnostic des blocs nerveux articulaires des facettes lombaires avec des blocs anesthésiques locaux comparatifs contrôlés et un soulagement de la douleur concordant avec une évaluation mise à jour de la prévalence, des taux de faux positifs et une description d'un changement de paradigme philosophique d'un modèle de douleur aiguë à un modèle de douleur chronique .

Étudier le design:

Étude rétrospective pour déterminer la précision du diagnostic, la prévalence et les taux de faux positifs.

Réglage:

Une pratique de gestion interventionnelle de la douleur multidisciplinaire et non universitaire aux États-Unis.

Méthodes:

Des blocs anesthésiques locaux comparatifs contrôlés ont été réalisés initialement avec de la lidocaïne à 1%, suivi de 0,25% de bupivacaïne si une réponse appropriée était obtenue, dans une salle d'opération sous guidage radioscopique en utilisant 0,5 mL de lidocaïne ou de bupivacaïne à L3, L4 branches médiales et L5 ramus dorsal. Tous les patients ne répondant pas aux blocs de lidocaïne ont été considérés comme négatifs pour les douleurs articulaires facettaires. Tous les patients ont été évalués après la réalisation des blocs diagnostiques avec un soulagement de la douleur> = 80% pour leur capacité à effectuer des mouvements auparavant douloureux.

Résultats:

La prévalence des douleurs articulaires des facettes lombaires dans la lombalgie chronique était de 34,1% (IC à 95%, 28,8%, 39,8%), avec un taux de faux positifs de 49,8% (IC à 95%, 42,7%, 56,8%). Cette étude a également montré un taux de prévalence monobloc de 67,9% (IC à 95%, 62,9%, 73,2%). La durée moyenne du soulagement de la douleur> = 80% était de 6 jours avec un bloc de lidocaïne et un soulagement total> = 50% de 32 jours. Avec la bupivacaïne, la durée moyenne du soulagement de la douleur> = 80% était de 13 jours avec un soulagement total de> = 50% pendant 55 jours.

Conclusion:

Cette étude a démontré que le modèle de la douleur chronique est plus précis et fiable avec un soulagement de la douleur concordant. Cette évaluation mise à jour a également montré une prévalence et des taux de faux positifs de 34,1% et 49,8%.

Mots clés:

Douleur vertébrale chronique; blocs anesthésiques locaux comparatifs contrôlés; précision du diagnostic; blocs nerveux articulaires à facettes; taux de faux positifs; facette lombaire ou douleur articulaire zygapophysaire; blocs de branche médians; prévalence.

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