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Diminuer les Douleurs de votre Dos

STOP AU MAL DE DOS

Objectif:

Caractériser les performances des sites des urgences participant à l'initiative d'imagerie évitable du réseau de qualité d'urgence (E-QUAL) pour les cibles cliniques figurant sur la liste Choisir avec soin de l'American College of Emergency Physicians.

Méthodes:

Il s'agissait d'une étude observationnelle des données sur l'amélioration de la qualité (AQ) recueillies auprès des services d'urgence des hôpitaux en 2017-2018. Les services d'urgence participants ont signalé des taux d'utilisation de l'imagerie (UR) et des pratiques d'AQ courantes pour trois cibles Choisir avec soin: lombalgie atraumatique, syncope ou blessure à la tête mineure.

Résultats:

305 sites ED ont participé à l'initiative. Parmi tous les sites ED, l'UR moyenne d'imagerie pour la lombalgie atraumatique était de 34,7% (IQR 26,3% -42,6%) pour XR, 19,1% (IQR 11,4% -24,9%) pour CT, et 0,09% (IQR 0% -0,9 %) pour l'IRM. La moyenne CT UR pour Syncope était de 50,0% (IQR 38,0% -61,4%). La moyenne CT UR pour les traumatismes crâniens mineurs était de 72,6% (IQR 65,6% -81,7%). Les sites ED avec une participation soutenue ont montré des diminutions significatives de l'UR CT en 2017 par rapport à 2018 pour la syncope (56,4% vs 48,0%; IC à 95%: -12,7%, -4,1%) et les traumatismes crâniens mineurs (76,3% vs 72,1%; 95% IC: -7,3%, -1,1%). Il n'y avait pas de changement significatif de l'UR d'imagerie pour la lombalgie atraumatique pour la radiographie (36,0% vs 33,3%; IC à 95%: -5,9%, -0; 5%), CT (20,1% vs 17,7%; IC à 95%: -5,1 %, -0,4%) ou IRM (0,8% vs 0,7%, IC à 95%: -0,4%, -0,3%).

Conclusions:

Les premières données de l'initiative d'imagerie évitable E-QUAL suggèrent que les interventions d'AQ pourraient potentiellement améliorer la gestion de l'imagerie et réduire les soins de faible valeur. Des efforts supplémentaires pour traduire les recommandations de Choisir avec soin dans la pratique devraient promouvoir l'analyse comparative fondée sur les données et les collaborations d'apprentissage pour parvenir à une amélioration durable de la pratique.

Mots clés:

Analyse comparative; Imagerie diagnostique; Département d'urgence; Amelioration de la qualite.

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