Comment détecter une cruralgie source de mal de dos?

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https://urlz.fr/9ZYN Moins fréquente que la sciatique, la cruralgie (douleur du nerf crural) est par contre plus douloureuse. Quelles en sont les causes ? Comment traite-t-on la maladie ?

Cruralgie : causes et diagnostic

La prise en charge de la cruralgie repose dans la plupart des cas sur la prescription d’un traitement médicamenteux. La chirurgie n’est envisagée qu’en cas de douleur persistante.

Cruralgie : Transformation

La cruralgie est une douleur qui se situe dans le territoire crural, c’est-à-dire le long du trajet du nerf crural. Elle provient de la compression d’une des racines de ce nerf, le plus souvent la racine L4, située entre les 4e et 5e vertèbres lombaires, mais elle peut aussi être la racine L3 (entre la 3e et la 4e vertèbre lombaire), ou même la racine L2.

Selon la racine atteinte, la douleur est ressentie dans la partie antérieure de la cuisse, la partie externe de la fesse, le genou, le tibia, parfois jusqu’au bord du pied. « La cruralgie est plus douloureuse que la sciatique, elle touche de nombreuses personnes qui en souffrent « , dit Guigui. Cette douleur peut s’accompagner de dysesthésie (zones douloureuses à la palpation) ou de paresthésie (sensation de brûlure ou de picotement). En cas de cruralgie paralytique, certaines parties du corps sont paralysées partiellement ou complètement : genou, pointe ou talon du pied…

Toutes les causes de douleurs radiculaires peuvent comprimer ces racines : sténose du canal lombaire, tumeur maligne ou bénigne, fracture de la vertèbre, kyste, abcès dans le bassin… Mais « les deux principales causes de la cruralgie sont la hernie discale et l’arthrose », dit Guigui. Le diagnostic de cruralgie est basé sur l’examen et l’examen clinique. Un test en particulier, le signe de Lasègue inversé, permet de faire le diagnostic. Elle consiste à placer la personne à plat sur le ventre et à forcer l’extension vers l’arrière de la jambe : si ce mouvement est douloureux, c’est une cruralgie. Des examens complémentaires peuvent être réalisés pour déterminer l’origine de la cruralgie : radiographie de la colonne lombaire, scanner ou IRM de la colonne lombaire.

S’il n’y a aucun signe de gravité (paralysie), ce qui est le cas 8 à 9 fois sur 10, la cruralgie est traitée avec des analgésiques et anti-inflammatoires, des stéroïdes ou des non-stéroïdes. « Les morphiniques peuvent être prescrites si la douleur n’est pas soulagée, mais elles ne sont pas toujours efficaces sur ce type de douleur « .

En cas de douleur persistante, des infiltrations lombaires de corticostéroïdes peuvent être effectuées. Le repos (en fonction de l’intensité de la douleur) complète le traitement.

Enfin, en dernier recours, la chirurgie peut être envisagée. Elle n’est envisagée qu’après 2 ou 3 mois de douleur non soulagée – sauf en cas de déficience motrice ou de paralysie associée à une cruralgie. « Le geste chirurgical est de libérer la compression du nerf, explique le professeur. Par exemple, une hernie discale est enlevée. Cette intervention peut être réalisée en chirurgie mini-invasive, ce qui réduit la douleur postopératoire et la durée de l’hospitalisation.

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